四、应激(压力)与适应

　　(一)概述

　　1.概念

　　是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张

　　反应状态的过程。

　　护理硕士《护理学基础》考点精讲2.应激(压力)源

　　凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力反应的因素。

　　按性质可分为 ：躯体性、心理性、社会性、文化性。

　　3.应激的意义

　　3.1积极作用

　　? 是一切生命及发展所必须的，

　　? 如果没有一定的压力，一切生命活动都将停止

　　3.2消极作用

　　? 突然的心理压力对健康的影响

　　? 持久而慢性的压力对健康的影响

　　? 压力对个体社会功能的影响

　　(二)相关理论

　　1.席尔的压力与适应理论

　　1.1生理反应包括：

　　? 全身适应综合症(GAS)：全身性、非特异性反应;

　　? 局部适应综合症(LAS)：接触压力源的局部出现的反应。

　　1.2.压力反应过程分为 3个阶段

　　2.拉扎勒斯的压力与应对模式

　　2.1压力概念

　　当人认为内外环境刺激超过自身的应对能力和应对资源时，就会产生压力;

　　压力是内外需求与机体应对资源间失衡而产生的;

　　2.2内容

　　压力源作用于个体后，能否产生压力，主要取决于两个重要的心理学过程，包括认知评价(认知评

　　价三种方式)及应对(心理防御机制 )。

　　3.霍尔姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说

　　263.1生活中的变化是一种需要生理和心理两方面都进行适应的压力。

　　若是个体在短期内经过较多剧烈变化就会因过度消耗而容易患病。

　　3.2LCU与疾病发生密切相关

　　? 若一年内的 LCU不足 150分，提示下一年基本健康，

　　? 若 LCU为 150-300分，次年有 50%可能患病，

　　? 若 LCU累积超过 300分，次年患病的可能为 70%。

　　(三)压力的反应、适应及应对

　　1.压力反应的概念

　　1.1概念

　　个体对压力源所产生的一系列身心反应称为压力反应。

　　包括：

　　a.生理反应

　　b.心理反应

　　c.认知反应，认知的压力反应分为积极及消极两种

　　d.情绪反应

　　e.行为反应，出现无目的性动作

　　2.压力的适应

　　2.1适应的概念

　　“生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程”，

　　2.2适应层次

　　生理 、心理 、社会文化及技术层次 4个层面的适应。

　　2.3心理防御机制

　　忘却现实———幻想 歪曲现实———酸葡萄效应

　　补偿现实———升华 退却现实———压抑

　　攻击现实———自残

　　3.压力的应对

　　3.1应对的概念

　　应对方式是人体减轻和消除应激状态及伴随的情绪痛苦的恒定的认知性和行为性努力。

　　3.2压力的预防及应对

　　压力的预防及应对的四大原则

　　①减少压力的刺激

　　②正确认识评价压力

　　③减轻压力反应

　　④寻求专业帮助

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　　护理硕士《护理学基础》考点精讲【常见考点及经典例题】

　　考点 1：创立人及其理论名称

　　压力理论之父是 ( )

　　A.伯纳得

　　B.席尔

　　C.拉扎勒斯

　　D.拉赫

　　E.霍姆斯

　　考点 2：应激与应激源

　　压力源作用的大小及对机体的影响取决于压力源的( )

　　A.性质

　　B.强度

　　C.频率

　　D.数量

　　E.可预测性

　　一病人由于患肺癌产生了对死亡的恐惧，这种压力源属于( )

　　A.躯体性

　　B.心理性

　　C.社会性 D.文化性

　　考点 3：压力作用

　　下列属于消极作用的压力是( )

　　A.口渴

　　B.儿童学会自理时面对的压力

　　C.在公众面前讲话时出现的心理障碍

　　D.需要维护个人自尊的心理压力

　　考点 4：反应、适应、应对

　　下列哪项不属于心理反应及适应( )。

　　A.认知反应

　　B.情绪反应

　　C.行为反应

　　D.心理防卫机制

　　E.社会文化适应

　　人的应激反应中最常见的情绪反应是( )。

　　A.焦虑

　　B.恐惧

　　C.愤怒

　　D.抑郁

　　E.沮丧

　　【真题回顾】

　　1.根据艾瑞克森的心理社会发展学说，幼儿期发展的危机与转机的关键是( )

　　A.信任对不信任

　　B.自主对羞愧与疑虑

　　C.主动对内疚

　　D.勤奋对自卑

　　E.勤奋对懒惰

　　2.当一个人离开家庭、学校步入社会，他必须调整自己的行为，适应社会的需要，它属于适应哪一层次( )

　　A.心理层次

　　B.生理层次

　　C.社会文化层次

　　28D.技术层次

　　E.生物层次

　　3.作为护理程序结构框架的理论是( )(2011年青岛大学)

　　A.信息论

　　B.系统论

　　C.Orem自护理论

　　D.控制论

　　E.人类基本需要层次论

　　4.皮亚杰将认知发展分为四个阶段 ，其中形式运思期属于( )

　　A.第 1阶段

　　B.第 2阶段

　　C.第 3阶段

　　D.第 4阶段

　　5.根据艾瑞克森的心理社会发展学说，解决主动对内疚的矛盾是( )的主要任务

　　A.18个月 ～3岁

　　B.3～6岁

　　C.6～12岁

　　D.12～18岁

　　E.18～40岁

　　6.下列哪些症状是席尔认为的一般适应综合症( )

　　A.头痛头晕

　　B.皮肤潮红

　　C.心跳加快

　　D.血压升高

　　E.呼吸急促

　　【本章小结及复习思路】

　　本我们主要复习了护理相关理论，主要包括系统论、需要理论、成长发展理论以及应激适应理论，

　　考点主要出现在相关概念、理论的基本内容、理论的护理学运用。

　　识记的内容不多，但理解起来可能有一定难度，复习的过程中可以通过对我们熟悉的事物进行相