护理程序

　　第一节 护理程序的概述

　　一、概念：

　　护理程序(nursingprocess)：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务

　　对象对现存或潜在健康问题的反映。

　　二、理论基础

　　(一)系统论

　　(二)控制论

　　(三)需要层次论

　　(四)应激与适应理论理论

　　(五)信息论

　　10护理硕士《护理学基础》考点精讲

　　第二节 护理程序的内容

　　一、护理评估

　　(一)定义

　　是护理程序的第一步，是指有目的、有组织、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。

　　评估阶段包括三方面工作：收集资料、整理分析资料、记录资料。

　　(二)资料的类型

　　主观资料：护理对象对自己健康问题的认识和体验

　　客观资料：护理人员通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料。

　　二、护理诊断

　　(一)定义

　　护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的一种临

　　床判断。

　　(二)组成

　　1.名称

　　2.定义

　　3.诊断依据

　　4.相关因素

　　(三)分类

　　现存的护理诊断

　　潜在的护理诊断

　　健康的护理诊断

　　(四)陈述方式

　　三要素：P— 健康问题

　　S—症状或体征

　　E— 原因(相关因素)

　　1.三部分陈述 即 PSE公式。

　　2.二部分陈述 即 PE公式。

　　(五)书写护理诊断的注意事项

　　1.应使用 NANDA认可的护理诊断名称。

　　2.一项护理诊断只针对一个健康问题。

　　113.护理诊断应是由护理措施能够予以解决的问题。

　　4.应贯彻整体护理的原则

　　5.必须列出护理诊断的相关因素

　　6.应避免容易引起法律纠纷的陈述。

　　7.应避免作出带有价值判断的护理诊断。

　　(六)护理诊断与医疗诊断的区别

　　护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的一种临

　　床判断。

　　三、护理计划

　　(一)步骤

　　1.排顺序

　　2.定目标

　　3.选措施

　　4.写计划

　　写计划：主语 +谓语 +行为标准 +状语(条件状语和评价时间)

　　(1)目标应有明确的针对性

　　(2)目标的主语一定是护理对象或护理对象的一部分。

　　(3)目标应切实可行，在患者能力可及的范围内及护理范畴内。

　　(4)一个目标中只能出现一个行为动词。

　　(5)目标应具体，所描述的行为标准必须可观察、可测量，避免使用含糊、不明确的词句。

　　(6)尽可能让护理对象参与目标的制定。

　　四、护理实施———五个 W

　　WHAT WHEN WHO WHETE HOW

　　12类型：合作性护理措施

　　依赖性护理措施

　　独立性护理措施

　　五、护理评价

　　(一)定义

　　是将实施护理计划后护理对象的健康状态与护理计划中预期目标进行比较，以判断护理效果的

　　过程。

　　(二)评价分类

　　【常见考点及经典例题】

　　考点 1：护理程序的理论基础

　　护理程序的核心理论基础是( )

　　A.控制论

　　B.信息论

　　C.需要层次论

　　D.沟通理论

　　E.系统论

　　考点 2：护理程序的内容

　　1.下列属于现存的护理诊断的是( )

　　A.执行治疗方案有效

　　B.有外伤的危险

　　C.潜在并发症：心律失常

　　D.活动无耐力

　　E.迁居应激综合征

　　2.下列( )护理诊断应排在首位

　　A.活动无耐力

　　B.躯体移动障碍

　　C.体液不足

　　D.营养失调

　　E.焦虑

　　【真题回顾】

　　1.下列资料中属于客观资料的是( )(2011年暨南大学)

　　A.我头昏、头痛

　　B.我咽部充血

　　C.我入睡困难

　　D.我不想吃饭

　　E.我感到恶心

　　13

　　护理硕士《护理学基础》考点精讲2.下列护理目标中描述不正确的是( )(2010年苏州大学)

　　A.出院前病人自己学会注射胰岛素

　　B.住院期间病人体重保持在 60公斤以内

　　C.住院期间病人增强体质

　　D.1W后病人独自行走 50M

　　E.我感到恶心

　　3.护理措施类型不包括( )(2010年苏州大学)

　　A.依赖性的

　　B.独立的

　　C.相互依赖的

　　D.治疗性的

　　【本章小结与复习思路】

　　护理程序是护理工作的科学方法，要求大家清楚基本流程和主要内容。

　　复习中要重点注意护理诊断和护理计划的书写要求，不仅是护理导论的考核内容，在相关的专业

　　护理题目中也会涉及，要求有一定的运用能力。