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2020年护士资格证重点辅导:急性胰腺炎病人的护理

来源 :中华考试网 2020-03-23

  急性胰腺炎病人的护理

  ——节日病,男的容易得

  一、病因

胆石症

我国最常见,共同通道学说

大量饮酒

国外最常见

暴饮暴食

最常见诱因

胰管阻塞

胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等→胰管堵

手术与创伤

腹腔手术特别胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺与其血供

内分泌

甲状旁腺肿瘤等引起高钙血症→胰管钙化/结石

感染

继发于急性传染性疾病者(如传单和腮腺炎)

药物

噻嗪类利尿剂,硫唑嘌呤,激素、四环素、磺胺

  经典例题:2020年护士资格考试经典例题:急性胰腺炎病人的护理

  二、临床表现——男左女右

腹痛

主要表现和首发症状,常饱餐和饮酒后突然发作,为左上腹剧痛,呈持续性,可放射至左肩、左腰背部,呕吐后腹痛不缓解为其特点

恶心/吐

剧烈且频繁,呕吐物为胃十二指肠液,常与腹痛相伴随,吐后痛不缓解

腹膜炎

腹膜后炎症越严重,腹胀越明显,排气便停止
▲水肿性胰腺炎多局限于上腹部,常无肌紧张
▲坏死性腹部压痛明显,伴肌紧张、反跳痛,肠鸣音减弱或消失

发热

多数病人出现中度以上发热,一般持续3~5天

电解质紊乱

呕吐频繁病人可有代谢性碱中毒。出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒,并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。低钙血症引起手足抽搐,为预后不佳的表现

休克低血压

常见于出血坏死型胰腺炎

并发症

出血坏死型者可出现胰腺脓肿、急性肾竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与DIC

  三、辅助检查

指标

临床特点

意义

血淀粉E

6~12h开始↑48h开始↓,持续3~5d

血AMS>3倍确诊其高低与病情不平行(首选

尿淀粉E

明显升高

-

血钙

降低,表出血坏死性胰腺炎

-

血糖

升高,提示胰腺坏死

-

指标

临床特点

意义

白细胞

多数升高

-

  四、治疗原则★

治疗原则

解痉止痛,抑制胰液分泌,补足血容量,维持水、电解质和酸碱平衡,防止和治疗并发症

抑制或减少胰液分泌

禁食

多数病人需要禁食1~3天,减少胃酸与食物刺激胰液分泌

胃肠减压

明显腹胀的病人应进行胃肠减压,减轻呕吐与腹胀

药物

抑酸(拉唑首选,非替丁了)、抑制腺体分泌(生长抑制素,如施他宁,用于重症胰腺炎)、抑制胃肠分泌(可用抗胆碱药物如阿托品)

解痉镇痛

6542+哌替啶,不可用吗啡(引起Oddi括约肌痉挛)

抗生素

酌情使用抗生素,以防感染

抗休克

输全血、血浆、白蛋白或血浆代用品

电解质

极补充液体及电解质

抑制胰酶活性

可用抑肽酶静脉滴注

  五、护理问题

  1.疼痛:腹痛 与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿或坏死有关。

  2.体温过高 与胰腺的炎症过程有关。

  3.有体液不足的危险 与禁食、呕吐、胰腺的急性出血有关。

  4.恐惧 与剧烈腹痛有关。

  5.特定知识缺乏:缺乏预防疾病再复发的知识。

  6.潜在并发症:休克、急性腹膜炎、急性肾衰等。

  六、护理措施(要点)

  1.监护密切 监测生命体征,出入量,注意尿量。

  2.休息 安静休息,协助舒适体位(屈膝侧卧位),减轻疼痛。

  3.饮食:禁食,胃肠减压。

  4.病人如口渴可含漱或用水湿润口唇。

  5.疼痛护理:阿托品、盐酸消旋山莨菪碱注射液或哌替啶。

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