2020年护士资格证重点辅导：急性胰腺炎病人的护理
来源 :中华考试网 2020-03-23
中急性胰腺炎病人的护理
——节日病，男的容易得
一、病因
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胆石症 |
我国最常见，共同通道学说 |
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大量饮酒 |
国外最常见 |
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暴饮暴食 |
最常见诱因 |
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胰管阻塞 |
胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等→胰管堵 |
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手术与创伤 |
腹腔手术特别胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺与其血供 |
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内分泌 |
甲状旁腺肿瘤等引起高钙血症→胰管钙化/结石 |
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感染 |
继发于急性传染性疾病者（如传单和腮腺炎） |
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药物 |
噻嗪类利尿剂，硫唑嘌呤，激素、四环素、磺胺 |
经典例题：2020年护士资格考试经典例题：急性胰腺炎病人的护理
二、临床表现——男左女右
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腹痛 |
主要表现和首发症状，常饱餐和饮酒后突然发作，为左上腹剧痛，呈持续性，可放射至左肩、左腰背部，呕吐后腹痛不缓解为其特点 |
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恶心/吐 |
剧烈且频繁，呕吐物为胃十二指肠液，常与腹痛相伴随，吐后痛不缓解 |
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腹膜炎 |
腹膜后炎症越严重，腹胀越明显，排气便停止 |
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发热 |
多数病人出现中度以上发热，一般持续3～5天 |
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电解质紊乱 |
呕吐频繁病人可有代谢性碱中毒。出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。低钙血症引起手足抽搐，为预后不佳的表现 |
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休克低血压 |
常见于出血坏死型胰腺炎 |
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并发症 |
出血坏死型者可出现胰腺脓肿、急性肾竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与DIC |
三、辅助检查
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指标 |
临床特点 |
意义 |
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血淀粉E |
6～12h开始↑48h开始↓，持续3～5d |
血AMS＞3倍确诊其高低与病情不平行（首选） |
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尿淀粉E |
明显升高 |
- |
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血钙 |
降低，表出血坏死性胰腺炎 |
- |
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血糖 |
升高，提示胰腺坏死 |
- |
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指标 |
临床特点 |
意义 |
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白细胞 |
多数升高 |
- |
四、治疗原则★
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治疗原则 |
解痉止痛，抑制胰液分泌，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，防止和治疗并发症 | |
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抑制或减少胰液分泌 |
禁食 |
多数病人需要禁食1～3天，减少胃酸与食物刺激胰液分泌 |
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胃肠减压 |
明显腹胀的病人应进行胃肠减压，减轻呕吐与腹胀 | |
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药物 |
抑酸（拉唑首选，非替丁了）、抑制腺体分泌（生长抑制素，如施他宁，用于重症胰腺炎）、抑制胃肠分泌（可用抗胆碱药物如阿托品） | |
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解痉镇痛 |
6542+哌替啶，不可用吗啡（引起Oddi括约肌痉挛） |
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抗生素 |
酌情使用抗生素，以防感染 |
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抗休克 |
输全血、血浆、白蛋白或血浆代用品 |
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电解质 |
极补充液体及电解质 |
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抑制胰酶活性 |
可用抑肽酶静脉滴注 |
五、护理问题
1.疼痛：腹痛 与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿或坏死有关。
2.体温过高 与胰腺的炎症过程有关。
3.有体液不足的危险 与禁食、呕吐、胰腺的急性出血有关。
4.恐惧 与剧烈腹痛有关。
5.特定知识缺乏：缺乏预防疾病再复发的知识。
6.潜在并发症：休克、急性腹膜炎、急性肾衰等。
六、护理措施(要点)
1.监护密切 监测生命体征，出入量，注意尿量。
2.休息 安静休息，协助舒适体位(屈膝侧卧位)，减轻疼痛。
3.饮食：禁食，胃肠减压。
4.病人如口渴可含漱或用水湿润口唇。
5.疼痛护理：阿托品、盐酸消旋山莨菪碱注射液或哌替啶。
