2020年护士资格证重点辅导：细菌性肝脓肿病人的护理
来源 :中华考试网 2020-03-20
中细菌性肝脓肿病人的护理
一、概述肝胆相照
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概念 |
化脓性细菌引起的肝内化脓性感 | |
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致病菌 |
最常见大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等 | |
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病因 |
胆道系统 |
最主要的入侵途径和最常见的病因 |
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门脉系统 |
坏疽性阑尾炎，痢疾可通过门V入肝 | |
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肝损伤 |
细菌直接从伤口入侵 | |
二、临床表现
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症状 |
寒战和高热 |
最常见的早期症状，体温可达39～40℃，一般为稽留热或弛张热，伴多汗，脉率增快 |
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肝区疼痛 |
肝区持续性胀痛或钝痛 | |
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消化道及全身症状 |
乏力、食欲减退、恶心、呕吐等 | |
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体征 |
肝区压痛和肝大 |
最常见 |
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黄疸 |
严重者可出现 |
三、辅助检查
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实验室 |
血白细胞计数增高，核左移 |
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B超 |
首选检查，可明确其部位及大小并可引导穿刺和治疗 |
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诊断性穿刺 |
必要时，穿出脓液可证实本病 |
四、处理原则
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原则 |
早诊断，早治疗，处理原发病，避免并发症 | |
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非手术治疗 |
支持治疗 |
肠内、外营养支持；纠正水、电解质、酸碱失衡等 |
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抗菌药物 |
大剂量、联合应用抗菌药物 | |
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经皮肝穿刺脓肿置管引流术 |
单个较大的脓肿用 | |
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中医中药 |
与抗菌药物和手术治疗配合应用 | |
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手术治疗 |
脓肿切开引流术 |
较大的脓肿 |
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肝叶切除术 |
慢性厚壁肝脓肿切开引流术后不愈 | |
五、护理问题
1.体温过高 与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关。
2.潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克。
3.营养失调：低于机体需要量 与进食减少、感染引起分解代谢增加有关。
六、护理措施
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控制感染 |
引流管护理 |
目的 |
彻底引流脓液，促进脓腔闭合 |
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固定 |
防止引流管滑脱 | ||
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体位 |
半卧位，以利引流和呼吸 | ||
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操作 |
无菌操作，每日更好引流瓶 | ||
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拔管 |
引流液＜10ml可拔除 | ||
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高热护理 |
保持通风、及时物理或药物降温 | ||
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病情观察 |
观察生命体征 | ||
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营养支持 |
多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物、保证足够的液体摄入量，必要时予肠内外营养支持 | ||
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对症 |
视情况予止痛 | ||
七、健康教育
指导病人遵循治疗护理计划要求，要有战胜疾病的信心;讲解肝脓肿的预防、治疗知识;出院后按期复诊，或有明显不适应及时就诊。
经典例题
细菌性肝脓肿最常见的早期症状是
A.恶心
B.黄疸
C.贫血
D.右上腹肌紧张，局部触痛明显
E.寒战、高热
『正确答案』E
『答案解析』细菌性肝脓肿最常见的早期症状是寒战、高热。
