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2020年护士资格证重点辅导:肛瘘病人的护理

来源 :中华考试网 2020-03-19

  肛瘘病人的护理

  一、病因及分类

  (一)病因:指直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。常为直肠肛管周围脓肿的后果。

  经典例题:2020年护士资格考试经典例题:肛瘘病人的护理

  (二)分类

瘘口与瘘管数目分

单纯性

只存在单一瘘管

复杂性

存在多个瘘口和瘘管

瘘管所在的位置分

低位肛瘘

瘘管位于外括约肌深部以下

高位肛瘘

瘘管位于外括约肌深部以上

  二、临床表现

疼痛

多为隐痛不适。急性感染时,有较剧烈的疼痛

瘘口排脓

瘘口经常有脓液排出,在脓液排出后,外口可以暂时闭合;当脓液积聚到一定量时,再次冲破外口排脓,如此反复发作

发热

引流不畅时,脓液积聚,毒素吸收可引起发热、头痛、乏力

肛周瘙痒

排出的脓液刺激肛周皮肤,使肛门部潮湿、瘙痒

  三、辅助检查

  用直肠指诊、内镜等各种检查明确内口位置。

  四、治疗原则

  不能自行愈合,必需手术。原则是切开瘘管,敞开创面,促进愈合。手术方法包括:

  1.瘘管切开术或瘘管切除术,适用于低位肛瘘。

  2.挂线疗法:最佳疗法!适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。

  五、护理问题

  1.便秘 与疼痛惧怕排便有关。

  2.皮肤完整性受损 与肛周皮肤瘙痒有关。

  3.潜在并发症:伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等。

  六、护理措施

保持大便通畅

饮食

注意清淡,忌辛辣食物

排便习惯

有意排便时应及时排便

肛周皮肤护理

保持肛周清洁、干燥

瘙痒时不可用指甲抓

温水坐浴

术后第2天起,每日早晚及便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴

挂线后护理

5~7天收紧药线,直到药线脱落

术后并发症的预防

防止肛门狭窄

定期行直肠指诊,术后5~10d内以示指扩肛,1次/天

肛门括约肌松弛者

术后3天起指导病人进行提肛运动

  七、健康教育

  1.局部清洁,常作肛门坐浴。

  2.直肠肛管疾病应及时治疗,并耐心坚持治疗至治愈为止。

  3.嘱病人养成良好的饮食习惯。

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