2020年护士资格证重点辅导：痔病人的护理
来源 :中华考试网 2020-03-18
中痔病人的护理
一、本质：是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。
二、分类
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分类 |
特点 |
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内痔 |
位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜.好发于直肠下端的左侧、右前或右后方（截石位3、7、11点） |
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外痔 |
位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤 |
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混合痔 |
直肠上、下静脉丛互相吻合，由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成 |
三、临床表现
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内痔（无痛+出血+痔块脱出） |
I期 |
排便时无痛性出血+痔块不脱出 |
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Ⅱ期 |
便血加重，严重时呈喷射状+痔块能出能进 | |
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Ⅲ期 |
便血量常减少+痔块能出不能进（需手托回） | |
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IV期 |
痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出 | |
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外痔 |
一般 |
肛门不适、潮湿+局部瘙痒 |
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血栓性 |
肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧+肛门表面可见红色或暗红色硬结 | |
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混合痔 |
兼有内、外痔的特征 | |
四、辅助检查
肛门镜检查可见肛管齿状线附近突出的痔。
五、治疗原则
坐浴+手术。
五、护理问题
1.疼痛 与血栓形成、痔块嵌顿等有关。
2.便秘 与不良饮食、排便习惯等有关。
3.潜在并发症：尿潴留、贫血、肛门狭窄等。
六、护理措施
1.有效缓解疼痛
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局部热敷或温水坐浴 |
可有效改善局部微循环，减轻疼痛症状，保持局部清洁舒适，必要时用1：5000高锰酸钾溶液温水坐浴 |
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遵医嘱用药 |
血栓性外痔者局部应用抗菌药物软膏 |
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及时回纳痔 |
嵌顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻柔，避免损伤 |
2.保持大便通畅
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术前 |
调节饮食 |
嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高热量零食 |
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定时排便 |
保持心情愉快及规律的生活起居，养成定时排便习惯 | |
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活动 |
适当增加运动量，以促进肠蠕动；避免久站、久坐、久蹲 | |
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术后 |
饮食 |
术后1～2天以无渣或少渣流食、半流食为主，以减少肠蠕动、粪便形成和排便，促切口愈合 |
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大便 |
保持大便通畅，防止用力排便，崩裂伤口。若有便秘，必要口服缓泻剂（液体石蜡），但忌灌肠 |
3.并发症的预防和护理
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并发症 |
处理 |
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尿潴留 |
术后24小时内,每4～6小时嘱病人排尿一次 |
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切口出血 |
适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床（24h后可下地），以免伤口疼痛及出血 |
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术后切口感染 |
完善术前肠道准备 |
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术前及时纠正贫血 | |
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加强术后会阴部护理 | |
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肛门狭窄 |
应及早行扩肛治疗 |
七、健康教育
1.直肠肛管疾病常与排便不畅有关，应保持粪便通畅。定时排便，排便时避免读书看报，多饮水，多吃蔬菜，避辛辣;不宜饮酒;粪便干结时口服缓泻剂。
2.鼓励适当的活动，久站(坐)者坚持作保健体操，作肛门括约肌锻炼活动。
3.局部清洁，常作肛门坐浴。
4.直肠肛管疾病应及时治疗，耐心坚持至治愈为止。
