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2020年护士资格证重点辅导:病人饮食的护理

来源 :中华考试网 2020-03-02

  二、饮食护理

  (一)影响饮食的因素

  1.生理因素:年龄、活动、身高和体重。

  2.心理因素

  3.社会文化因素:饮食习惯、营养知识。

  4.病理因素:疾病、治疗因素。

  (二)饮食护理措施

  1.促进病人食欲

  (1)祛除干扰性因素:

  解除疼痛(必要时餐前30分钟给予止痛剂);高热降温;

  更换卧位,背部按摩;非急需的治疗、检查暂停;注重心理护理。

  (2)尊重病人的饮食习惯。

  (3)提供良好就餐环境。

  2.协助病人进餐

  (1)进食前

  1)漱口,按需要给予便器。

  2)取舒适卧位,卧床病人取侧卧位。

  (2)进食时

  1)需禁食者应告知原因,在床头(尾)上挂标记。

  2)喂食时每匙量不可过多,1/3即可。

  3)看不见的病人,告知食物名称。

  (3)进食后

  1)对需禁食或限食的病人应做好交班。

  三、鼻饲法

  (一)适应症:昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食者,以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤病人。

  (二)禁忌症:上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻,以及鼻腔、食管手术后的病人。

  (三)操作要点

  1.插入胃管

  (1)温开水,流质饮食温度38~40℃。

  (2)病人取半坐卧位、坐位或仰卧位。

  (3)测量插管长度:

  ①从发际到剑突;

  ②从鼻尖至耳垂再到剑突。成人约45~55cm。

  (4)导管插至咽喉部(10~15cm处),做吞咽动作。

  (5)①如恶心,暂停插管,做深呼吸或吞咽动作;②如插入不畅,应检查胃管是否盘在口中;③如出现呛咳、呼吸困难、发绀等,立即拔出,休息片刻后重插。

  (6)昏迷病人:①插管前,使病人去枕,将头后仰;②当胃管插至10~15cm时,将病人头部托起,使下颌尽量靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度。

  (7)证实胃管在胃内:

  ①胃管末端接注射器可抽出胃液。

  ②将导管末端放入盛有水的碗中,无气泡逸出。

  ③将听诊器放在病人胃部,用无菌注射器迅速注入10ml空气,有气过水声。

  (8)灌注食物及药物:

  注入少量温开水→注入食物或药物→注入适量温开水。

  嘱病人维持仰卧位20~30分钟,防止呕吐。

  2.拔出胃管

  (1)用夹子夹紧胃管末端。

  (2)用纱布包裹近鼻孔处的胃管,嘱病人做深呼吸,在病人呼气时拔管,到咽喉部时迅速拔出。

  3.注意事项

  (1)当胃管通过环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时,更应轻、慢。

  (2)鼻饲管给药时,将药片研碎、溶解后灌入。

  (3)鼻饲量每次不应超过200ml,间隔时间不少于2小时。新鲜果汁与奶液分别渗入,防止产生凝块。

  (4)长期鼻饲者每日进行2次口腔护理,胃管每周更换:晚上鼻饲后拔出胃管,次日早晨由另一侧鼻孔插入。(普通胃管每周更换1次,硅胶胃管每月更换1次)

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