2020年护士资格证重点辅导:病人饮食的护理
来源 :中华考试网 2020-03-02
中二、饮食护理
(一)影响饮食的因素
1.生理因素:年龄、活动、身高和体重。
2.心理因素
3.社会文化因素:饮食习惯、营养知识。
4.病理因素:疾病、治疗因素。
(二)饮食护理措施
1.促进病人食欲
(1)祛除干扰性因素:
解除疼痛(必要时餐前30分钟给予止痛剂);高热降温;
更换卧位,背部按摩;非急需的治疗、检查暂停;注重心理护理。
(2)尊重病人的饮食习惯。
(3)提供良好就餐环境。
2.协助病人进餐
(1)进食前
1)漱口,按需要给予便器。
2)取舒适卧位,卧床病人取侧卧位。
(2)进食时
1)需禁食者应告知原因,在床头(尾)上挂标记。
2)喂食时每匙量不可过多,1/3即可。
3)看不见的病人,告知食物名称。
(3)进食后
1)对需禁食或限食的病人应做好交班。
三、鼻饲法
(一)适应症:昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食者,以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤病人。
(二)禁忌症:上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻,以及鼻腔、食管手术后的病人。
(三)操作要点
1.插入胃管
(1)温开水,流质饮食温度38~40℃。
(2)病人取半坐卧位、坐位或仰卧位。
(3)测量插管长度:
①从发际到剑突;
②从鼻尖至耳垂再到剑突。成人约45~55cm。
(4)导管插至咽喉部(10~15cm处),做吞咽动作。
(5)①如恶心,暂停插管,做深呼吸或吞咽动作;②如插入不畅,应检查胃管是否盘在口中;③如出现呛咳、呼吸困难、发绀等,立即拔出,休息片刻后重插。
(6)昏迷病人:①插管前,使病人去枕,将头后仰;②当胃管插至10~15cm时,将病人头部托起,使下颌尽量靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度。
(7)证实胃管在胃内:
①胃管末端接注射器可抽出胃液。
②将导管末端放入盛有水的碗中,无气泡逸出。
③将听诊器放在病人胃部,用无菌注射器迅速注入10ml空气,有气过水声。
(8)灌注食物及药物:
注入少量温开水→注入食物或药物→注入适量温开水。
嘱病人维持仰卧位20~30分钟,防止呕吐。
2.拔出胃管
(1)用夹子夹紧胃管末端。
(2)用纱布包裹近鼻孔处的胃管,嘱病人做深呼吸,在病人呼气时拔管,到咽喉部时迅速拔出。
3.注意事项
(1)当胃管通过环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时,更应轻、慢。
(2)鼻饲管给药时,将药片研碎、溶解后灌入。
(3)鼻饲量每次不应超过200ml,间隔时间不少于2小时。新鲜果汁与奶液分别渗入,防止产生凝块。
(4)长期鼻饲者每日进行2次口腔护理,胃管每周更换:晚上鼻饲后拔出胃管,次日早晨由另一侧鼻孔插入。(普通胃管每周更换1次,硅胶胃管每月更换1次)