无菌技术

　　(一)无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院内感染的一项重要的基本措施。

　　(二)原则

　　1.环境　宽敞，清洁，定期消毒。操作前半小时停止清扫及更换床单等。

　　2.工作人员　衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。

　　3.操作

　　(1)操作者：面向无菌区;身体与无菌区保持一定距离;手臂保持在腰部水平以上;不跨越无菌区;不触及无菌物品;不面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏。

　　(2)无菌物品：须使用无菌持物钳(镊)取用;一经取出，不得放回;不得在空气中暴露过久;疑有或已有污染时不可再用，予以更换或重新灭菌;一套物品一人专用，以防交叉感染。

　　4.物品管理

　　无菌物品与非无菌物品须分别放置，且有明显标志;无菌物品不可暴露在空气中;无菌包或无菌容器外须标明物品名称及灭菌日期，存放在清洁、干燥、固定的地方，按日期先后顺序排放;定期检查，在未被污染的情况下，有效期7天。

　　(三)无菌技术基本操作法

　　1.无菌持物钳的使用法

　　(1)无菌持物钳(镊)的种类：卵圆钳、三叉钳和长、短镊子。

　　1)卵圆钳：不能夹取较大无菌物品。

　　2)三叉钳：夹取较重的无菌物品。

　　3)镊子：夹取较小的无菌物品。

　　(2)无菌持物钳(镊)的存放

　　1)浸泡存放：消毒液浸没轴节以上2～3cm或镊子1/2。容器底部垫无菌纱布。

　　2)干燥存放

　　注意：每个容器内只能放1把无菌持物钳(镊)。

　　(3)无菌持物钳(镊)的使用法

　　1)取出：前端闭合、向下取出，前端不可触及容器口边缘及消毒液液面以上的容器内壁。

　　2)使用：始终保持前端向下，使用时无菌持物钳(镊)保持在使用者胸、腹部水平移动，不可过高或过低。

　　3)放回：使用后立即闭合钳端，垂直向下放回容器内，并打开轴节浸泡消毒。

　　(4)注意事项

　　1)只能用于夹取无菌物品，不能夹取油纱布或进行换药、消毒等操作。

　　2)取放时，手指不可触摸其浸泡部位。

　　3)如取远处无菌物品，应将无菌持物钳(镊)放入容器内一同搬移使用。

　　4)使用后立即放回容器内，以防在空气中暴露过久。

　　5)如被污染或可疑污染时，不可放回容器内。

　　6)定期消毒：浸泡存放：一般病房每周更换一次，使用频率较高的如手术室、门诊换药室、注射室等，每日更换一次。干燥存放：每4小时更换一次。

　　2.无菌容器的使用法

　　(1)无菌容器的种类：无菌盒、罐、贮槽等。

　　(2)无菌容器的使用。

　　1)查对：名称及有效期。

　　2)打开盖：手不可触及其盖的内面。盖的内面朝上放在桌上。

　　3)夹取物品：无菌持物钳及无菌物品均不能触及无菌容器的边缘。

　　4)盖盖：使用完毕立即盖严。

　　(3)注意事项

　　1)移动无菌容器时，应托住容器底部，手不可触及无菌容器内边缘。

　　2)无菌物品一经从无菌容器中取出，不可放回。

　　3)无菌容器定期灭菌，每周一次。

　　3.无菌溶液取用法

　　(1)操作要点

　　1)检查：①标签：名称、剂量、浓度、有效期;②瓶盖有无松动，瓶壁有无裂痕;③溶液有无沉淀、混浊、变色、絮状物等。

　　2)开盖、倒液：手握瓶签，先倒少量溶液以冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中。

　　3)盖瓶塞：倒出液体后立即塞好瓶塞、消毒，翻转盖好，注明开瓶日期及时间，24小时内可再使用。

　　(2)注意事项

　　1)倒溶液时，溶液瓶与无菌容器保持一定距离;不可将无菌敷料或非无菌物品堵塞瓶口倒液，或伸入无菌瓶内蘸取溶液。

　　2)翻转盖瓶塞时，手不可触及瓶塞盖住瓶口的部分。

　　3)无菌溶液一经倒出，不能倒回。

　　4.无菌包的打开法

　　1)检查：名称、灭菌日期、化学指示胶带，无菌包是否包紧，有无潮湿。

　　2)打开包：解开系带，依次揭左、右角，最后打开内角，手只能接触包布外面。

　　3)取物品：①用无菌钳取出所需无菌物品;②如取全部物品，可将无菌包托在手上打开，另一手抓住包布四角将包内物品放入无菌区域内。

　　4)包扎：如未用完，则按原痕包扎，注明开包日期及时间，有效期为24小时。

　　5.铺无菌盘法

　　(1)操作要点

　　1)手持无菌治疗巾上层下边两外面角，向上呈扇形折叠，内面向外。

　　2)手持无菌治疗巾的外面覆盖上层无菌巾，使上、下层边缘对齐，开口侧边缘向上反折。

　　3)注明铺无菌盘的名称及时间。

　　4)操作中不要跨越无菌区。

　　5)铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不得超过4小时。

　　6.无菌手套的使用

　　(1)戴无菌手套法

　　1)核对：手套号码、有效期，无菌手套包是否包扎紧、无潮湿。

　　2)打开手套包：打开手套包，石粉涂抹双手，避开无菌区。

　　3)取手套：右手持手套反折部分(手套内面)，取出戴上;右手手指插入左手手套的反折面(手套外面)，取出戴好。

　　4)必要时用无菌生理盐水冲洗滑石粉;未操作时双手置胸前，不可接触工作服。

　　(2)脱手套法

　　1)右手捏住左手手套的外口，翻转脱下。

　　2)左手伸入右手手套的内口，翻转脱下。

　　3)将手套放入医用垃圾袋内处理。

　　(3)注意事项

　　1)手套外面为无菌区，应保持其无菌;未戴手套的手不可触及手套的外面;已戴手套的手不可接触未戴手套的手及手套的内面。

　　2)手套破损或被污染，立即更换。

　　3)不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。