2019年护士资格证重点辅导：肋骨骨折病人的护理
来源 :中华考试网 2019-05-14
中肋骨骨折病人的护理
一、病因病理
二、临床表现
疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。受伤处胸壁肿胀、压痛、挤压胸部时疼痛加重，可触及骨摩擦音。
连枷胸的病人，出现胸壁反常呼吸运动，病人常伴有明显的呼吸困难。刺破肺出现血、气胸表现。
三、辅助检查
胸部X线片可显示骨折和断端错位，但肋软骨骨折并不显示骨折线征象。并发血、气胸时出现胸膜腔积气、积液征象。
四、治疗原则
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单根单处 |
止痛，固定，防止并发症 | |
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多根多处肋骨骨折 |
固定胸壁 |
小范围——包扎固定 |
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大范围——牵引固定 | ||
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错位大比较大的——内固定 | ||
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开放性的肋骨骨折 |
清创，预防感染 | |
五、护理问题
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气体交换受损 |
肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关 |
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疼痛 |
胸部组织损伤有关 |
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潜在并发症 |
肺部和胸腔感染 |
六、护理措施
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维持有效气体交换 |
现场急救 |
反常呼吸的病人，可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动 |
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清理呼吸道 |
咳痰＋吸痰＋雾化 | |
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观察 |
生命体征＋神志等 | |
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减轻疼痛 |
固定肋骨＋镇痛、镇静剂＋麻醉＋咳嗽时按住患侧胸壁 | |
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预防感染 |
观察体温 |
T＞38.5℃，通知大夫 |
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鼓励咳痰 |
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更换辅料 |
保持敷料洁净干燥和引流管通畅 | |
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抗炎 |
合理使用抗菌药 | |
七、健康教育
1.胸部损伤需作胸穿、闭式引流，操作前向病人及家属说明治疗的目的、意义及注意事项，以取得配合。
2.向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义，指导病人练习腹式呼吸。
3.胸部损伤后出现肺功能下降或严重肺纤维化的病人，活动后出现气短症状，应嘱病人戒烟或避免刺激物的吸入。
4.病人出院时给予及时的健康指导。