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2019年护士资格证重点辅导:中暑病人的护理

来源 :中华考试网 2019-05-11

  中暑病人的护理

  一、概述

  二、临床表现

类型

特点

备注

热衰竭
(中暑衰竭)

最常见,多由于大量出汗→失水、失钠→血容量不足→周围循环衰竭

头痛+头晕+口渴+BP↓+晕厥或意识模糊+体温正常

热痉挛
(中暑痉挛)

大量出汗后口渴而饮水过多,盐分补充不足→血中钠、氯↓→肌肉痉挛

腓肠肌痉挛最为多见,体温多正常

热射病
(中暑高热)

高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现

体温>40℃+皮肤干热,无汗+谵妄和昏迷+抽搐+脉搏加快+BP↓

  三、治疗原则

首选原则

迅速降温,补充水、电解质,纠正酸中毒,防治脑水肿等

热衰竭

纠正血容量不足,静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾

热痉挛

予含盐饮料,肌肉反复疼痛者可静滴生理盐水

热射病

物理降温

冰袋或酒精擦浴,肛温降至38℃时暂停降温

药物降温

可与物理降温并用,常用药为氯丙嗪(抑制体温调节中枢)

对症治疗

抽搐

肌注地西泮10mg或10%水合氯醛10~20ml保留灌肠

高热伴休克

快推注4℃5%葡萄糖盐水

  四、护理问题

  1.体液不足:脱水 与中暑衰竭引起血容量不足有关。

  2.疼痛:肌肉痉挛性痛 与中暑后补充钠、氯不足引起中暑痉挛有关。

  3.急性意识障碍:昏迷 与中暑引起头部温度过高有关。

  4.体温过高 与中暑高热有关。

  五、护理措施

  1.病情观察

  2.症状护理

  3.保持室温以20~25℃为宜,要有良好通风。

  4.要注意输液速度,对老年人及原有心脏病者,输液速度要适中,避免发生左心衰。

  六、健康教育

  1.加强防暑降温知识的宣传,外出戴防晒帽,对高温气候耐受差的老人、产妇、体弱病者,更应做好防暑,出现中暑症状应及时治疗。

  2.高温作业工人、夏季田间劳动的农民,每天补充含盐0.3%的饮料。

  患者男,30岁。夏天在田地里劳作时,突然出现头痛、头晕、恶心,继而出现口渴、胸闷、面色苍白、冷感淋漓、脉搏细速、血压下降,后晕倒在地。该患者最可能发生了

  A.急性心肌梗死

  B.脑血管意外

  C.中暑

  D.低血糖休克

  E.农药中毒

  『正确答案』C

  『答案解析』中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节功能紊乱、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病。根据患者临床表现可判断患者出现了中暑。

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