2019年护士资格证重点辅导：中暑病人的护理
来源 :中华考试网 2019-05-11
中中暑病人的护理
一、概述
二、临床表现
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类型 |
特点 |
备注 |
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热衰竭 |
最常见，多由于大量出汗→失水、失钠→血容量不足→周围循环衰竭 |
头痛＋头晕＋口渴＋BP↓＋晕厥或意识模糊＋体温正常 |
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热痉挛 |
大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足→血中钠、氯↓→肌肉痉挛 |
腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常 |
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热射病 |
高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现 |
体温＞40℃＋皮肤干热，无汗＋谵妄和昏迷＋抽搐＋脉搏加快＋BP↓ |
三、治疗原则
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首选原则 |
迅速降温，补充水、电解质，纠正酸中毒，防治脑水肿等 | ||
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热衰竭 |
纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾 | ||
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热痉挛 |
予含盐饮料，肌肉反复疼痛者可静滴生理盐水 | ||
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热射病 |
物理降温 |
冰袋或酒精擦浴，肛温降至38℃时暂停降温 | |
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药物降温 |
可与物理降温并用，常用药为氯丙嗪（抑制体温调节中枢） | ||
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对症治疗 |
抽搐 |
肌注地西泮10mg或10%水合氯醛10～20ml保留灌肠 | |
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高热伴休克 |
快推注4℃5%葡萄糖盐水 | ||
四、护理问题
1.体液不足：脱水 与中暑衰竭引起血容量不足有关。
2.疼痛：肌肉痉挛性痛 与中暑后补充钠、氯不足引起中暑痉挛有关。
3.急性意识障碍：昏迷 与中暑引起头部温度过高有关。
4.体温过高 与中暑高热有关。
五、护理措施
1.病情观察
2.症状护理
3.保持室温以20～25℃为宜，要有良好通风。
4.要注意输液速度，对老年人及原有心脏病者，输液速度要适中，避免发生左心衰。
六、健康教育
1.加强防暑降温知识的宣传，外出戴防晒帽，对高温气候耐受差的老人、产妇、体弱病者，更应做好防暑，出现中暑症状应及时治疗。
2.高温作业工人、夏季田间劳动的农民，每天补充含盐0.3%的饮料。
患者男，30岁。夏天在田地里劳作时，突然出现头痛、头晕、恶心，继而出现口渴、胸闷、面色苍白、冷感淋漓、脉搏细速、血压下降，后晕倒在地。该患者最可能发生了
A.急性心肌梗死
B.脑血管意外
C.中暑
D.低血糖休克
E.农药中毒
『正确答案』C
『答案解析』中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节功能紊乱、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病。根据患者临床表现可判断患者出现了中暑。