2019年护士资格证重点辅导：酒精中毒病人的护理
来源 :中华考试网 2019-05-10
中酒精中毒病人的护理
一、概述及病因
一次饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。
——酒驾标准(铺垫)
当驾驶者血液中酒精含量达80mg/100mL时，发生交通事故是不含酒精的2.5倍;达到100mg/100mL时，为4.7倍。
>20mg/100ml——酒驾。醉驾——≥80mg/100ml
二、临床表现
(一)急性中毒
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分期 |
酒精浓度 |
表现 |
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兴奋期 |
11mmol/L（50mg/dl） |
头痛、欣快、兴奋 |
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16mmol/L（75mg/dl） |
健谈+饶舌+情绪不稳+易怒 | |
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22mmol/L（100mg/dl） |
驾车易发生车祸 | |
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共济失调期 |
33mmol/L（150mg/dl） |
肌肉运动不协调，行动笨拙，言语不清，眼球震颤，视力模糊，步态不稳（共济失调） |
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43mmol/L（200mg/dl） |
恶心、呕吐、困倦 | |
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昏迷期 |
54mmol/L（250mg/dl） |
昏迷期=昏睡+瞳孔散大+T↓ |
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＞87mmol/L（400mg/dl） |
深昏迷，心率快，BP↓，呼吸、循环麻痹而危及生命 |
(二)戒断综合征
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类型 |
发病时间 |
特点 |
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单纯性戒断 |
减少饮酒后6～24h |
震颤+焦虑不安+兴奋+失眠+心动过速等 |
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酒精性幻觉 |
减少饮酒后24h内 |
病人意识清醒，定向力完整，以幻听为主，也可幻视、错觉及视物变形。多为迫害妄想 |
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戒断性惊厥 |
多与单纯性戒断反应同时 |
多数只发作1～2次，每次数分钟 |
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震颤谵妄 |
停止饮酒24～72小时后 |
意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻视，可伴出汗、心动过速、BP↑等交感神经兴奋的表现 |
(三)慢性中毒
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神经系统 |
Wernicke脑病 |
眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹，有类似小脑变性的共济失调和步态不稳（VB1治疗） |
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Korsakoff综合征 |
近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题 | |
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周围神经麻痹 |
双下肢远端感觉运动减退，跟腱反射消失，手足感觉异常麻木、烧灼感、无力 | |
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消化系统 |
胃肠道病 |
反流性食管炎、胃炎等 |
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酒精肝 |
由可逆的脂肪肝、酒精中毒性肝炎转化为肝硬化 | |
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心血管系统 |
酒精中毒性心肌病 |
逐渐加重呼吸困难＋心脏大＋心律失常＋心功能不全 |
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造血系统 |
贫血、出血 | |
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呼吸系统 |
肺炎多见 | |
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代谢病 |
代酸＋电解质失调＋低血糖＋VB1缺乏 | |
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生殖系统 |
性功能减退，女性死胎增高，胎儿畸形，发育迟钝 | |
三、辅助检查
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血乙醇浓度 |
呼出气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当 |
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血气分析 |
可见轻度代谢性酸中毒 |
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电解质 |
可见低血钾、低血镁和低血钙 |
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血糖 |
可见低血糖症 |
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肝功 |
慢性酒精肝可有明显肝功能异常 |
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心电图 |
酒精中毒性心肌病可见心律失常和心肌损害 |
四、治疗原则
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急性中毒 |
昏迷病人 |
重点是维持生命脏器的功能，保护大脑功能应用纳洛酮 |
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严重中毒 |
可用血透促使体内乙醇排出 | |
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戒断综合征 |
重症病人 |
地西泮（控制症状而不致嗜睡和共济失调） |
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癫痫史 |
苯妥英钠 | |
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幻觉者 |
氟哌啶醇 | |
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慢性中毒 |
注意防治感染、癫痫发作和震颤谵妄 | |
五、护理问题
1.意识障碍 与酒精作用于中枢神经系统有关。
2.低效型呼吸型态 与药物抑制呼吸中枢有关。
3.组织灌注量改变 与药物作用于血管运动中枢有关。
4.知识缺乏：缺乏酒精对人体毒性的认识。
5.潜在并发症：休克。
六、护理措施
1.催吐
2.保持呼吸道通畅
3.严密观察病情
4.按医嘱尽快使用纳洛酮
5.其它：安全防护、注意保暖、心理护理。
七、健康教育
在病人清醒及情绪稳定后向其及家属宣传酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞。一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。而且一般酗酒常在晚餐发生，导致的严重后果是酒后驾车，受晚上光线的影响易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。