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2019年护士资格证重点辅导:咬伤病人的护理

来源 :中华考试网 2019-05-08

  咬伤病人的护理

  毒蛇咬伤病人的护理

  (一)病因病理

  (二)临床表现

局部症状

局部疼痛,肢体肿胀并向肢体近端蔓延,伤口周围有大片瘀斑、血疱甚至局部组织坏死,有淋巴结肿大

全身症状

全身虚弱、烦躁不安、头晕目眩、呼吸困难、语言不清、视物模糊、恶心呕吐、吞咽困难、口周感觉异常、肢体软瘫或麻木、腱反射消失

并发症

血压下降,血尿,少尿、心律失常,肺水肿和休克,最后出现呼吸和循环衰竭

  (三)治疗原则

  1.立即伤口近端环形缚扎伤肢,延缓毒素吸收扩散;

  2.尽快局部清创排毒,全身应用蛇药、抗蛇毒血清等中和蛇毒;

  3.加强对症及支持疗法,防治休克、弥漫性血管内凝血、急性心衰、呼衰、肾衰等严重并发症。

  (四)护理问题

  1.恐惧——与毒蛇咬伤、生命受到威胁有关

  2.潜在并发症

  (1)休克

  (2)弥散性血管内凝血

  (3)呼吸衰竭

  (4)肾衰竭

  (五)护理措施

  1.现场急救

原则

阻止蛇毒吸收,尽快使蛇毒从局部排出

镇静

病人切勿惊慌奔跑,以免加速蛇毒的吸收和扩散

环形缚扎

立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带等结扎

伤口排毒

大量冷水冲洗伤口,用手自上而下向伤口挤压,排出伤口内蛇毒,冲洗后→锐器挑开咬痕→扩大创口排毒;血液毒蛇咬伤者禁忌切开,防止出血不止

转送病人

转运途中注意病情变化,伤肢不宜抬高

  骨室筋膜综合征、毒蛇咬伤放低患肢,余下肢损伤都是抬高患肢

  2.急诊护理

病情观察

生命体征、意识、呼吸循环功能、尿量,伤口情况等

伤口处理

患肢下垂,尖刀在伤口周围多处切开,抽吸残余蛇毒。用3%过氧化氢溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲伤口→高锰酸钾溶液湿敷。局部降温可减少毒素吸收速度

解毒措施

静脉输液,促进蛇毒从尿中排出,应用单价和多价抗蛇毒血清,用前需过敏试验,结果阳性应用脱敏注射法

对症及支持

鼓励病人多饮水,预防休克及多脏衰等

  (六)健康教育

  在野外工作时,尽可能不赤足。在丛林茂密处,用木杆打草惊蛇的方法,驱赶毒蛇,随身携带蛇药。夜间走路要带上手电筒等照明工具。宣教毒蛇咬伤的自救方法。

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