2019年护士资格证重点辅导：咬伤病人的护理
来源 :中华考试网 2019-05-08
中咬伤病人的护理
毒蛇咬伤病人的护理
(一)病因病理
(二)临床表现
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局部症状 |
局部疼痛，肢体肿胀并向肢体近端蔓延，伤口周围有大片瘀斑、血疱甚至局部组织坏死，有淋巴结肿大 |
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全身症状 |
全身虚弱、烦躁不安、头晕目眩、呼吸困难、语言不清、视物模糊、恶心呕吐、吞咽困难、口周感觉异常、肢体软瘫或麻木、腱反射消失 |
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并发症 |
血压下降，血尿，少尿、心律失常，肺水肿和休克，最后出现呼吸和循环衰竭 |
(三)治疗原则
1.立即伤口近端环形缚扎伤肢，延缓毒素吸收扩散;
2.尽快局部清创排毒，全身应用蛇药、抗蛇毒血清等中和蛇毒;
3.加强对症及支持疗法，防治休克、弥漫性血管内凝血、急性心衰、呼衰、肾衰等严重并发症。
(四)护理问题
1.恐惧——与毒蛇咬伤、生命受到威胁有关
2.潜在并发症
(1)休克
(2)弥散性血管内凝血
(3)呼吸衰竭
(4)肾衰竭
(五)护理措施
1.现场急救
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原则 |
阻止蛇毒吸收，尽快使蛇毒从局部排出 |
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镇静 |
病人切勿惊慌奔跑，以免加速蛇毒的吸收和扩散 |
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环形缚扎 |
立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带等结扎 |
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伤口排毒 |
大量冷水冲洗伤口，用手自上而下向伤口挤压，排出伤口内蛇毒，冲洗后→锐器挑开咬痕→扩大创口排毒；血液毒蛇咬伤者禁忌切开，防止出血不止 |
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转送病人 |
转运途中注意病情变化，伤肢不宜抬高 |
骨室筋膜综合征、毒蛇咬伤放低患肢，余下肢损伤都是抬高患肢
2.急诊护理
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病情观察 |
生命体征、意识、呼吸循环功能、尿量，伤口情况等 |
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伤口处理 |
患肢下垂，尖刀在伤口周围多处切开，抽吸残余蛇毒。用3%过氧化氢溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲伤口→高锰酸钾溶液湿敷。局部降温可减少毒素吸收速度 |
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解毒措施 |
静脉输液，促进蛇毒从尿中排出，应用单价和多价抗蛇毒血清，用前需过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法 |
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对症及支持 |
鼓励病人多饮水，预防休克及多脏衰等 |
(六)健康教育
在野外工作时，尽可能不赤足。在丛林茂密处，用木杆打草惊蛇的方法，驱赶毒蛇，随身携带蛇药。夜间走路要带上手电筒等照明工具。宣教毒蛇咬伤的自救方法。