二、盆腔炎症

　　盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。盆腔炎多发生在性活跃期及育龄妇女。分为急性和慢性两类。

　　急性盆腔炎：

　　治疗不及时可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，甚至危及生命。

　　慢性盆腔炎其病理可为：

　　慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。其反复发作，久治不愈，导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛，给病人的身心健康和生活质量带来了很大的影响。

　　(一)病因

　　导致盆腔炎的病原体有两个来源：一个是来自原寄生在阴道的菌群;另一个是来自外界的病原体。

　　当机体抵抗力下降、内分泌失调或组织损伤、性交等外来因素，破坏了阴道正常的生态平衡时，寄生在阴道的菌群上行，成为致病菌引起感染。

　　(二)临床表现

　　1.急性盆腔炎临床表现

　　(1)症状：下腹痛伴发热，严重者可出现高热，寒战等，消化系统症状(腹膜炎时)，膀胱刺激症状或直肠刺激症状。

　　(2)体征：病人呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹有压痛、反跳痛、宫颈充血有举痛、子宫体增大，有压痛，活动受限，双侧附件压痛明显。

　　2.慢性盆腔炎临床表现

　　(1)症状：下腹坠痛、腰骶部酸痛，月经前、后加重;月经量增多，可伴有不孕。全身症状可有低热，易感疲倦。

　　(2)体征：子宫常呈后倾后屈位，子宫及双侧附件有轻度压痛、子宫一侧或双侧有增厚，压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有触痛。

　　(三)治疗原则

　　1.急性盆腔炎的治疗

　　(1)支持疗法：卧床休息、取半坐卧位以利于脓液积聚于直肠子宫陷凹，给予高热量、高蛋白、高维生素流食，高热者给予物理降温。

　　(2)抗生素药物治疗。

　　(3)中药治疗。

　　(4)手术治疗：腹腔镜检查及治疗。

　　2.慢性盆腔炎的治疗

　　(1)一般治疗：增加营养，提高机体抵抗力。

　　(2)物理治疗：改善局部血液循环，促进炎症的吸收和消退。

　　(3)药物治疗：中药以清热利湿，活血化瘀为主;西药治疗主要应用抗生素及松懈粘连药物。

　　(4)手术治疗：手术以彻底治愈为原则。

　　(四)护理措施

　　1.急性盆腔炎的护理措施

　　(1)一般护理

　　1)做好生活护理，充分休息和睡眠。

　　2)评估生命体征，尤其是体温。观察热型及伴随症状。

　　3)评估下腹疼痛的程度，有无压痛及反跳痛。

　　4)给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。

　　5)注意保暖出汗后及时更换衣裤，保持内衣清洁、干燥，避免着凉。

　　6)注意病人病情变化，积极给予心理支持。

　　7)禁止经期性生活、热敷、按摩腹部及阴道灌洗及不必要的妇科检查，防止炎症扩散。

　　8)严格执行无菌操作，防止医源性感染。

　　9)向病人讲明连续彻底用药的重要性，避免转为慢性盆腔炎。

　　(2)疾病护理

　　1)协助病人保持半坐卧位，以促进脓液局限。

　　2)每4小时测量体温、脉搏和呼吸。

　　3)遵医嘱静脉给予足量抗生素，注意观察输液反应。

　　4)对高热病人给予物理降温。

　　5)及早发现病情恶化给予积极处理。

　　6)预防炎症扩散，禁止阴道冲洗，尽量避免阴道检查。

　　7)为需要手术的病人做好术前准备、术后护理。

　　2.慢性盆腔炎的护理措施

　　(1)一般护理

　　(2)疾病护理

　　1)指导病人遵医嘱用药，不中途停药，确保疗效。

　　2)减轻病人不适，遵医嘱给予镇静止痛药。

　　3)为需手术治疗的病人提供手术前、后护理。