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2019年护士资格证重点辅导:新生儿低钙血症的护理

来源 :中华考试网 2019-04-20

  新生儿低钙血症的护理

  低钙血症是指血清总<1.75mmol/L或游离钙<0.9mmol/L。是新生儿惊厥常见原因之一。

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  主要与暂时性甲状旁腺功能低下有关。

  一、病因

  出生后母体供钙停止、外源性供钙不足,新生儿甲状旁腺功能低下,骨质钙不能入血,导致低钙血症。

  早期低血钙——生后72小时内。常见于早产儿。

  晚期低血钙——生后72小时以后。常见于人工牛乳喂养的足月儿,主要是牛乳中钙磷含量比例不适宜,导致血磷过高,血钙沉积于骨,出现低钙血症。

  二、临床表现

  症状多出现在生后5~10天,主要是神经、肌肉兴奋性增高,表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤,可见惊跳、手足搐搦。

  发作间期一般情况良好。

  三、辅助检查

  血清总钙<1.75mmol/L或血清游离钙<0.9mmol/L。心电图QT间期延长(早产儿>0.2秒,足月儿>1.9秒)。

  四、治疗原则

  静脉或口服补充钙剂及抗惊厥治疗。

  五、护理问题

  有窒息的危险 与血清钙降低导致喉痉挛有关。

  六、护理措施

  1.迅速提高血清总钙水平,降低神经肌肉的兴奋性。患儿发生惊厥,遵医嘱静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。如心率低于80次/分,应暂停注射。

  2.尽量选择粗直、避开关节、易于固定的静脉。

  3.口服氯化钙溶液稀释后服用,较小婴儿不超过1周。

  4.提倡母乳喂养或母乳化奶粉喂养。

  5.严密观察病情变化,备好抢救物品及器械。

  穿刺成功后,再接钙剂,结束生理盐水冲洗后拔针。一旦发生药液外渗,立即停止,给予25%~50%硫酸镁局部湿敷。

  七、健康教育

  向家长解释病因及预后,鼓励母乳喂养,合理搭配营养素,坚持户外活动,减少低钙血症的发生。

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