新生儿低钙血症的护理

　　低钙血症是指血清总<1.75mmol/L或游离钙<0.9mmol/L。是新生儿惊厥常见原因之一。

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　　主要与暂时性甲状旁腺功能低下有关。

　　一、病因

　　出生后母体供钙停止、外源性供钙不足，新生儿甲状旁腺功能低下，骨质钙不能入血，导致低钙血症。

　　早期低血钙——生后72小时内。常见于早产儿。

　　晚期低血钙——生后72小时以后。常见于人工牛乳喂养的足月儿，主要是牛乳中钙磷含量比例不适宜，导致血磷过高，血钙沉积于骨，出现低钙血症。

　　二、临床表现

　　症状多出现在生后5～10天，主要是神经、肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足搐搦。

　　发作间期一般情况良好。

　　三、辅助检查

　　血清总钙<1.75mmol/L或血清游离钙<0.9mmol/L。心电图QT间期延长(早产儿>0.2秒，足月儿>1.9秒)。

　　四、治疗原则

　　静脉或口服补充钙剂及抗惊厥治疗。

　　五、护理问题

　　有窒息的危险　与血清钙降低导致喉痉挛有关。

　　六、护理措施

　　1.迅速提高血清总钙水平，降低神经肌肉的兴奋性。患儿发生惊厥，遵医嘱静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。如心率低于80次/分，应暂停注射。

　　2.尽量选择粗直、避开关节、易于固定的静脉。

　　3.口服氯化钙溶液稀释后服用，较小婴儿不超过1周。

　　4.提倡母乳喂养或母乳化奶粉喂养。

　　5.严密观察病情变化，备好抢救物品及器械。

　　穿刺成功后，再接钙剂，结束生理盐水冲洗后拔针。一旦发生药液外渗，立即停止，给予25%～50%硫酸镁局部湿敷。

　　七、健康教育

　　向家长解释病因及预后，鼓励母乳喂养，合理搭配营养素，坚持户外活动，减少低钙血症的发生。