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2019年护士资格证重点辅导:新生儿黄疸的护理

来源 :中华考试网 2019-04-18

  新生儿黄疸的护理

  新生儿黄疸:是新生儿时期由于胆红素在体内积聚,而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。

  分类:生理性黄疸和病理性黄疸。

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  一、病因与发病机制

  病理性黄疸的病因可分为三类:

  1.胆红素生成过多 如红细胞增多症、感染、血型不合等。

  2.肝脏胆红素代谢障碍 由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。

  3.胆汁排泄障碍 如肝炎、胆管阻塞等。

  二、新生儿黄疸分类

比较项目

生理性黄疸

病理性黄疸

黄疸出现时间

生后2~3天

生后24小时内(溶血病)

黄疸高峰时间

生后4~5天

不定

黄疸持续时间

足月儿≤2周,早产儿3~4周

足月儿>2周,早产儿>4周
或黄疸退而复现

黄疸程度
(血清胆红素)

足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl)
早产儿<257μmol/L(15mg/dl)

足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl)
早产儿>257μmol/L(15mg/dl)

黄疸进展速度
(每日胆红素)

升高<85μmol/L(5mg/dl)

升高>85μmol/L(5mg/dl)

结合胆红素

<34μmol/L(2mg/dl)

>34μmol/L(2mg/dl)

伴随症状

一般情况良好,食欲正常

一般情况差,伴原发病症状

  三、治疗要点

  生理性黄疸不需处理。找出原因,采取相应的治疗,适当输入血浆和白蛋白,应用蓝光疗法,防止胆红素脑病发生。

  四、护理问题

  1.潜在并发症:胆红素脑病。

  2.潜在并发症:发热、腹泻、皮疹等。

  五、护理措施

  1.密切观察病情

  (1)观察患儿黄疸的部位、程度及进展。

  轻度黄疸——仅是面部黄染;

  中度黄疸——躯干部皮肤黄染;

  重度黄疸——四肢和手足心也出现黄染。

  (2)观察患儿神经系统及精神反应情况,判断有无核黄疸的发生。表现为:烦躁、食欲缺乏、拒乳、尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。

  (3)观察排泄情况:大小便次数、颜色、性质及量。

  (4)观察体温、脉搏、呼吸:维持体温在36~37℃,早产儿应放置暖箱中。

  2.生活护理 尽早开奶,保证入量,促进胎便排出。

  3.用药护理 遵医嘱肝酶诱导剂、输血浆或白蛋白。

  4.光照治疗 蓝光光源(主峰波长425~475nm)

  (1)光源:蓝光最好;

  方法:单面光疗法,24小时连续照射;双面光疗法,照射10~12小时,停歇14~12小时。

  (2)灯管准备:擦净灯管,光疗箱要预热,待温度30℃左右放入患儿。

  (3)患儿准备:全身裸露,穿好尿裤并戴遮光眼罩,以保护会阴部和眼睛。单面光疗箱每2小时更换体位1次;俯卧时要有专人巡视。

  (4)密切监测血清胆红素浓度:12~24小时测一次。

  (5)观察体温:36~37℃,根据体温调节蓝光箱温度。如肛温超过37.8℃或低于35℃,要暂停光疗。

  (6)遵医嘱静脉输液及喂奶、喂水,保证营养水分。

  (7)预防呕吐,防止窒息:喂养后30分钟内头肩部抬高,使其成右侧卧位。

  (8)加强巡视,及时安抚患儿,减少哭闹。

  (9)皮肤、臀部以及脐部护理。避免皮肤损伤,必要时戴手套及脚套保护手足。

  (10)光疗停止后,消毒擦拭蓝光箱备用。

  六、健康教育

  1.向家长讲解黄疸的病因、临床表现及并发症,使家长了解病情的转归。

  2.适当晒太阳,有助于黄疸消退。不让阳光直射眼睛。

  3.母乳性黄疸的患儿,可暂停母乳喂养1~3日,或改为隔次母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。

  4.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷者,出院时给予忌食食品及药品等宣传卡,如忌食蚕豆及其制品,保管患儿衣物时勿放樟脑丸,遵医嘱使用药物,以免诱发溶血。

  5.出院后遵医嘱定期随访。出现黄疸加重、精神不好、拒乳等表现时需立即就诊。

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