产褥感染病人的护理

　　产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。

　　发病率约为6%，是产妇死亡的四大原因之一。

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　　一、病因

　　(一)诱发因素

　　1.女性生殖系统的自然防御能力在妊娠期及分娩期降低，受病原体感染后易致病。

　　2.产妇伴有贫血、产程延长、胎膜早破、产道损伤、产后出血、胎盘残留、手术分娩或器械助产等情况，使其抵抗力下降或为细菌入侵繁殖创造条件。

　　(二)病原体　产妇生殖道内有大量的病原体。以厌氧菌为主。许多非致病菌在特定环境下可以致病。

　　(三)感染途径

　　1.外源性感染　由外界的病原体侵入生殖道而引起的感染。

　　2.内源性感染　正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低等感染诱因出现时可致病。

　　二、临床表现

　　1.全身表现：发热、寒战等感染表现，严重可出现感染性休克表现。

　　2.内源性感染：正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低等感染诱因出现时可致病。

　　三、辅助检查

　　1.血液检查：血常规、血培养。

　　2.B超检查

　　四、治疗原则

　　1.支持疗法　纠正贫血和水、电解质紊乱，加强营养和休息，增强机体抵抗力。

　　2.抗生素的应用　抗生素的选择要依据细菌培养和药敏试验结果。

　　3.清除感染物

　　五、护理措施

　　1.采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流。

　　2.作好病情观察与记录。注意观察生命体征，恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹部体征及会阴伤口情况。

　　3.保证产妇获得充足休息和睡眠;给予高蛋白、高热量、高维生素饮食;保证足够的液体摄入。

　　4.做好会阴部护理，及时更换会阴垫。

　　5.需要手术引流的患者做好配合及观察。

　　6.对病人出现高热、疼痛、呕吐时按症状进行护理。

　　例题：产褥感染护理哪项不妥

　　A.防止交叉感染，进行床边隔离

　　B.产妇平卧臀部抬高

　　C.体温超过38℃应停止哺乳

　　D.保证营养摄入

　　E.保持外阴清洁

　　『正确答案』B

　　『答案解析』产褥感染应采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流。