胎位异常病人的护理

　　一、临床表现

　　分娩时除枕前位为正常胎位外，其余均为胎位异常。

　　1.持续性枕后位、枕横位　临产后胎头衔接较晚及俯屈不良：枕后位时，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全而过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。

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　　2.臀先露　臀先露是最常见的胎位异常。可分为单臀先露或腿直臀先露、完全臀先露或混合臀先露及不完全臀先露。

　　3.肩先露

　　胎体横卧于宫腔，其纵轴与母体纵轴垂直为横产式，称横位，先露部为肩部称肩先露。

　　二、治疗原则

　　1.临产前　胎位异常者，提前1周住院，以决定分娩方式。

　　2.临产后　以对产妇和胎儿造成最少的损伤为原则，采取阴道助产或剖宫产术。

　　三、护理措施

　　1.明显胎位异常孕妇，做好剖宫产术的术前准备。

　　2.阴道分娩的孕妇做好如下护理：

　　(1)鼓励进食，指导合理用力。枕后位者，嘱其不要过早屏气用力，以防宫颈水肿及疲乏。

　　(2)防止胎膜早破：少活动，一旦胎膜早破，立即观察胎心，抬高床尾，及早发现脐带脱垂情况。

　　(3)协助医师做好阴道助产和新生儿抢救的准备，预防产后出血与感染。

　　3.心理护理

　　例题：最常见的异常胎位是

　　A.臀先露

　　B.肩先露

　　C.枕后位

　　D.枕横位

　　E.枕前位

　　『正确答案』A

　　『答案解析』臀先露是最常见的胎位异常