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2019年护士资格证重点辅导:羊水量异常病人的护理

来源 :中华考试网 2019-04-09

  羊水量异常病人的护理

  一、羊水过多

  凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称为羊水过多。

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  (一)病因

  1.多胎妊娠

  2.胎儿畸形 以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。

  3.孕妇患病 如妊娠糖尿病。

  4.胎盘脐带病变 胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着等。

  5.特发性羊水过多

  (二)临床表现

  1.急性羊水过多

  较少见。多发生于妊娠20~24周。病人出现呼吸困难,不能平卧,甚至出现发绀,孕妇表情痛苦,下肢及外阴部水肿、静脉曲张。

  2.慢性羊水过多

  较多见。多发生于妊娠晚期,羊水可在数周内逐渐增多,多数孕妇能适应。孕妇子宫大于妊娠月份,腹部膨隆,腹壁皮肤发亮、变薄。

  (三)辅助检查

  1.B超检查 是重要的辅助检查,能了解羊水量和胎儿情况。

  2.甲胎蛋白测定 甲胎蛋白明显增高提示胎儿畸形。

  3.孕妇血糖检查 排除妊娠糖尿病。

  (四)治疗原则

  1.经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。

  2.羊水过多但仍为正常胎儿者,则应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。

  (五)护理措施

  1.一般护理 嘱卧床休息,指导孕妇摄取低钠饮食,减少增加腹压的活动,以防胎膜早破。

  2.病情观察 观察孕妇的生命体征,定期测量宫高、腹围和体重。

  3.配合治疗 一次放羊水量不超过1500ml。注意无菌操作,防止感染,予抗生素。

  4.心理护理。

  二、羊水过少

  妊娠足月时羊水量少于300ml称为羊水过少。

  (一)病因、病理

  1.母体因素 孕妇脱水、服用某些药物。

  2.胎儿畸形 以先天性泌尿系统畸形最多见。

  (二)临床表现

  孕妇于胎动时感觉腹痛,检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇,子宫的敏感度较高,临产后阵痛剧烈,宫缩不协调。

  (三)辅助检查

  1.B超检查

  是重要的辅助检查,能了解羊水量和胎儿情况。

  2.直接测量羊水量

  破膜时羊水量少于300ml即可诊断。

  (四)治疗原则

  监测羊水量的变化,积极寻找原因,必要时及时终止妊娠。

  (五)护理措施

  1.一般护理 教会孕妇胎动的监测方法和技巧。

  2.病情观察 观察孕妇的生命体征,定期测量宫高、腹围和体重。

  3.配合治疗 如合并过期妊娠、胎儿生长受限等需及时终止妊娠者做好阴道试产或剖宫产的准备。

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