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2019年护士资格证重点辅导:前置胎盘病人的护理

来源 :中华考试网 2019-04-08

  前置胎盘病人的护理

  妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。

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  一、病因

  可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。

  二、临床表现及分类

  妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。按胎盘边缘与子宫颈内口的关系前置胎盘可分为3种类型:

  1.完全性前置胎盘 子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖,又称中央型前置胎盘。初次出血早,反复出血次数频繁,量较多。

  2.部分性前置胎盘 出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。

  3.边缘性前置胎盘 胎盘附着于子宫下段,边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚,多于妊娠37~40周或临产后,量较少。

  三、辅助检查

  1.产科检查 子宫大小与停经月份一致,先露高浮,胎方位清楚,胎心可正常或异常。

  2.超声波检查 是目前最安全、有效的首选方法。

  四、治疗原则

  治疗原则是:制止出血、纠正贫血和预防感染。

  1.期待疗法 适用于妊娠不足36周,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好,胎儿存活者。

  2.终止妊娠 剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段。

  五、护理措施

  1.需立即终止妊娠者,孕妇去枕侧卧位,开放静脉,配血,做好输血准备。

  2.接受期待疗法孕妇的护理

  (1)孕妇需绝对卧床休息,以左侧卧位为佳,定时、间断吸氧。腹部检查时动作要轻柔,慎作阴道检查及肛查。

  (2)纠正贫血,还应加强营养指导。

  (3)监测病情变化。严密观察孕妇生命体征,阴道流血的量、色,监测胎儿宫内状态。

  (4)预防产后出血和感染。

  六、健康教育

  1.保持清洁,防止感染。

  2.加强孕期保健,妊娠期出血无论量多少均应及时就医。

  3.对期待疗法有效的孕妇出院后,嘱其多休息,避免剧烈活动,学会自我监测,若再出血,随时就诊。

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