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2019年护士资格证重点辅导:流行性腮腺炎病人的护理

来源 :中华考试网 2019-03-29

  流行性腮腺炎病人的护理

  流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病, 以腮腺肿大、疼痛为特征,多伴发热和咀嚼受限,可累及其他腺体和器官。

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  一、病因、发病机制及流行病学

传染源

人是腮腺炎病毒的唯一宿主,病人和隐性感染者为本病传染源

传染性

自腮腺肿大前1天至消肿后3天均具传染性

传播途径

通过飞沫、直接接触传播,亦可经唾液污染的食具、玩具等途径传播

易感人群

5~15岁的儿童及青少年好发

发病季节

全年均可发病,以冬春季为主

  二、临床表现

典型病例

发病

潜伏期14~25天,平均18天

腮腺肿大

疾病的首发体征。通常先起于一侧肿大,以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,表面发热但不红,有疼痛及触痛,张口、咀嚼特别是食酸性食物时胀痛加剧

侵入其它系统

脑膜脑炎

发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状

睾丸炎 

男孩最常见的并发症,多为单侧受累,睾丸肿胀疼痛,半数会萎缩,双侧萎缩导致不育

急性胰腺炎 

腮腺肿胀数日后,表现为上腹疼痛,有压痛,伴发热、寒战、呕吐等

其它

可有心肌炎、肾炎等

  三、辅助检查

血常规

白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多

血清、尿淀粉酶

发病早期增高,第2周左右恢复正常

血清抗体检测

血清特异性IgM抗体阳性提示近期感染

病毒分离

病人唾液、尿液、脑脊液、血中可分离出病毒

  四、治疗原则

  本病是自限性疾病,无特殊疗法,主要是对症和支持治疗。可采用中医中药内外兼治。

  五、护理问题

  1.疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。

  2.体温过高 与病毒感染有关。

  3.潜在并发症:脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等。

  六、护理措施

减轻疼痛

局部冷敷

可减轻炎症充血和疼痛

保持口腔清洁

防止继发感染

清淡饮食,避免辛辣

以免引起唾液分泌增多,肿痛加剧

控制体温

物理或药物降温

高热者

密切观察病情

有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎等

及时对症治疗

睾丸炎 

丁字带+冷敷

以减轻疼痛

  七、健康教育

  1.扫盲:向家长讲解腮腺炎的护理和隔离知识,指导家长做好隔离、用药、饮食、退热等护理,学会观察病情。

  2.隔离:无并发症的患儿一般在家中隔离治疗,采取呼吸道隔离,隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止。

  3.保护易感人群:消毒+接种疫苗+接触者观察3周。

  干货来袭——本单元疾病的小结

 

麻疹

水痘

猩红热

腮腺炎

传染源

传播途径

呼吸道/接触

呼吸道/接触

呼吸道

呼吸道/接触

疾病特点

麻疹黏膜斑,疹间皮肤正常

躯干部疱疹,斑丘疱结痂

杨梅舌苍白圈,疹间无正常皮肤

腮腺肿首发

免疫性

持久免疫

持久免疫

-

持久免疫

隔离时间

疹前后5天,合并10天

疱疹全结痂或疹后7天

症状消失1周,三次咽拭子阴性

腮腺肿大完全消失后3天

接触者

隔离3周,5日内注射免疫球蛋白

隔离观察3周

隔离观察7天

隔离观察3周

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