2019年护士资格证重点辅导：猩红热病人的护理
来源 :中华考试网 2019-03-28
中猩红热病人的护理
猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病 ，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征。
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一、病因、发病机制及流行病学
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传染源 |
病人及带菌者为传染源 |
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传染性 |
发病前24小时至疾病高峰传染性最强 |
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传播途径 |
空气飞沫直接传播 |
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易感人群 |
以3～7岁儿童发病率高 |
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好发季节 |
四季皆可发病，以春季多见 |
二、临床表现
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发热 |
多为高热，伴头痛、乏力、全身不适等 |
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咽峡炎 |
咽部、扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物 |
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并发症 |
急性肾小球肾炎、风湿病等 |
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时间 |
发热后第2日出现，于48小时达高峰 ，持续一周左右，按出诊顺序逐渐蜕皮 |
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发展 |
始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身 | |
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特点 |
针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感 | |
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帕氏线 |
肘窝、腹股沟等处皮疹密集，易摩擦出血呈紫红色线状 | |
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口周苍白圈 |
面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下略显苍白 | |
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杨梅舌 |
舌被覆白苔，3～4日后白苔脱落，舌乳头红肿突起 | |
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躯干特点 |
糠皮样脱屑，手掌足底可见大片状脱皮，呈“手套”、“袜套”状。无色素沉着 |
三、辅助检查
白细胞总数增高，中性粒细胞占80%以上，取咽拭子或其他病灶分泌物培养，可检测到溶血性链球菌。
四、治疗原则
青霉素为首选药物。对青霉素过敏或耐药者可用红霉素或第一代头孢菌素治疗。
五、护理问题
1.体温过高 与感染、毒血症有关。
2.皮肤完整性受损 与细菌产生的毒素有关。
3.潜在并发症：急性肾炎、风湿热。
六、护理措施
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发热的护理 |
急性期绝对卧床，予以降温，多饮水，进营养丰富易消化食物 | |
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皮肤护理 |
保持皮肤、黏膜完整 |
脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以防感染 |
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预防感染 |
隔离患儿 |
隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性 |
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切断传播途径 |
患儿分泌物污染的食具、玩具、衣被等采用含氯消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光暴晒等措施 | |
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易感人群 |
密切接触者需观察7天 | |
七、健康教育
向家长讲解猩红热的治疗和护理知识，指导家长做好隔离、饮食、皮肤护理等，学会观察病情。
本病流行时避免带患儿去公共场所。