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2019年护士资格证重点辅导:水痘病人的护理

来源 :中华考试网 2019-03-28

  水痘病人的护理

  水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。临床特征为皮肤和黏膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂,全身症状轻微。病后可获持久免疫。

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  一、病因、发病机制及流行病学

传染源

水痘病人是唯一的传染源 

传染性

出疹前1~2日至疱疹结痂为止均有传染性 

传播途径

病毒 存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中,经飞沫或直接接触传播 

易感人群

人群普遍易感,主要见于儿童,以2~6岁为高峰

发病季节

一年四季均可发病,冬春季高发

皮疹特点

皮肤病变仅限于表皮棘细胞层,愈后不留瘢痕 

  二、临床表现

典型水痘

发病

潜伏期约2周,前驱期仅1天左右

皮疹特点

分批出现,初始为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,疱疹易破溃,2~3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征 

皮疹分布

向心性分布,躯干多,四肢少 

黏膜疱疹

可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处 ,易破溃形成溃疡

病程发展

为自限性疾病,一般10日左右自愈 

并发症

常见为皮肤继发性细菌感染。也可并发水痘肺炎、脑炎等

  三、辅助检查

  白细胞总数正常或稍高,血清特异性抗体检查滴度增高4倍以上可确诊,疱疹刮片可见多核巨细胞及核内包涵体。

  四、治疗原则

原则

为自限性疾病,无合并症时以一般治疗和对症处理为主

抗病毒治疗

阿昔洛韦是目前首选药物,在水痘发病后24小时内应用才有效 

对症治疗

皮肤瘙痒

局部应用炉甘石洗剂或口服抗组胺药 

高热

予退热剂,禁用阿司匹林,其可诱发Reye综合征 

并发症

进行相应对症治疗

其它

皮质激素

可导致病毒播散,一般不宜使用

  五、护理问题

  1.皮肤完整性受损 与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关。

  2.体温过高 与病毒血症有关。

  3.潜在并发症:肺炎、脑炎等。

  六、护理措施

维持皮肤完整

室温适宜,衣被不宜过厚(患儿不适,增加痒感),皮肤瘙痒难忍时,可分散其注意力,或用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液,亦可遵医嘱口服抗组胺药物

降低体温

可用物理降温,忌用阿司匹林,以免增加Reye综合征的危险

病情观察

如有异常尽早通知大夫

预防感染传播

无并发症的患儿多在家隔离治疗,隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止(病程10天,出疹前2天至结痂都传染性)。易感儿接触后应隔离观察3周(潜伏期2周)

  七、健康教育

  加强预防知识教育,如流行期间少带儿童去公共场所。向家长介绍水痘隔离时间,使家长有思想准备,以免引起焦虑。

  指导家长给予患儿足够的营养和水分,饮食宜清淡。为家长示范皮肤护理方法,防止继发感染。

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