急性感染性喉炎病人的护理

　　概述

　　喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征。

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　　多发生于冬春季节，婴幼儿多见。

　　音调改变

　　病因

　　病毒或细菌感染引起，有时在一些急性传染病病程中并发。小儿喉腔狭小，软骨柔软，黏膜血管丰富，炎症时易充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻，如处理不当，可造成死亡。

　　临床表现

　　起病急，症状重，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。

　　体检：咽部充血，喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。

　　呼气性多见于小气道阻塞

　　吸气性多见于大气道阻塞

　　比较：吸气性和呼气性呼吸困难

　　喉梗阻的分度

　　治疗原则

　　1.保持呼吸道通畅　肾上腺皮质激素雾化，消除黏膜水肿。

　　2.控制感染　选择敏感抗生素，常用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类。

　　3.肾上腺皮质激素　可减轻喉头水肿，缓解症状。

　　4.对症治疗　缺氧者予以吸氧;烦躁不安者可用异丙嗪镇静;痰多者可选用祛痰剂。

　　5.经上述处理后仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应立即进行气管切开术。

　　护理问题

　　1.低效性呼吸型态　与喉头水肿有关。

　　2.有窒息的危险　与喉梗阻有关。

　　3.体温过高　与感染有关。

　　护理措施

　　1.改善呼吸功能，保持呼吸道通畅　保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，置患儿舒适体位，及时吸氧，保持安静，遵医嘱给予雾化吸入，有利于缓解喉头水肿。

　　2.严密观察病情变化　观察患儿的呼吸、心率、精神状态、呼吸困难的程度，做好气管切开的准备，以备急救。

　　3.保证营养和水分　耐心喂养，避免呛咳，必要时静脉补液。

　　健康教育

　　关心患儿，及时向家长解释病情的发展和可能采取的治疗方案，指导家长正确护理患儿，定期预防接种。