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2019年护士资格考试重点辅导:急性脱髓鞘性多发性神经炎病人

来源 :中华考试网 2018-11-21

  第16章 神经系统疾病病人的护理

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  八、急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理

  1.病因与发病机制 又称吉兰-巴雷综合征,可能与病毒感染有关。目前认为本病是一种自身免疫的周围神经病,主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经,主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱髓鞘。病毒感染可能对免疫反应起一种启动作用。

  2.临床表现

  (1)多见于青少年,男性多于女性,以夏秋季发病率高。劳累、淋雨等常为发病诱因。多数病人病前1~4周可有病毒感染表现,少数有疫苗接种史。首发症状多为双下肢无力,然后向上肢发展。

  (2)运动障碍。四肢对称性、迟缓性瘫痪,从下肢开始,下肢重于上肢,从远端向近端发展,如呼吸肌瘫痪可引起呼吸困难。

  (3)脑神经受损。成年人双侧面瘫,儿童常有吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等。

  (4)感觉障碍。可有肢体远端感觉异常和(或)手套、袜子型感觉减退或缺失。

  (5)自主神经障碍:多汗、皮肤潮红、手足肿胀。重者可有心动过速、直立性低血压。

  3.辅助检查 典型的脑脊液检查为细胞数正常而蛋白质明显增高,称蛋白-细胞分离现象,在病后第3周明显。血清免疫球蛋白IgM显著增高。

  4.治疗要点 ①呼吸肌麻痹处理。及时气管切开,使用呼吸机人工呼吸。②血浆置换疗法,清除血中抗体及免疫复合物、炎性物质、补体等。③激素疗法。④免疫抑制药环磷酰胺对本病有效。⑤预防感染等并发症。

  5.护理问题 ①清理呼吸道无效与感染、肋间呼吸肌麻痹有关。②呼吸型态改变机械呼吸与呼吸肌麻痹,不能维持正常呼吸有关。③皮肤完整性受损与局部皮肤长时间压迫有关。④营养失调,即低于机体需要量。

  6.护理措施

  (1)保持呼吸道通畅。

  (2)急性期保持瘫痪肢体于功能位,进行被动运动,当肌力恢复时,鼓励病人做主动运动。

  (3)饮食:高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,特别是维生素B12。

  (4)保持皮肤清洁干燥,注意保暖禁用热水袋,每2~3小时翻身1次,避免压疮。

  (5)做好口腔、皮肤、大小便护理,防止感染。

  (6)做好心理护理。

  (7)用药护理:激素治疗时,注意有无急性溃疡致消化道出血及真菌感染的发生。慎用镇静催眠药,可导致呼吸肌麻痹或使原有症状加重。

  7.健康教育

  (1)向患者介绍病情,做好心理护理,增强战胜疾病的信心。

  (2)向家属提供保护性看护及日常生活护理的有关知识。

  (3)给予高蛋白、丰富维生素饮食,多吃新鲜蔬菜、水果、豆及谷类、蛋、肝及瘦肉等。注意保暖,避免受凉、雨淋、疲劳等,以防感冒。

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