第9章 泌尿生殖系统疾病病人的护理

　　十二、痛经病人的护理

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　　配套练习：2019年护士资格考试第九章试题：痛经病人的护理

　　1.病因与发病机制 痛经指经期或月经前后，出现下腹疼痛及其他不适，影响工作或生活质量者。生殖器官无器质性病变者称为原发性痛经(多见)。由盆腔器质性病变引起者为继发性痛经(最赏见为子宫内膜异位症)。前者多见于青少年期，其发生受内分泌因素、免疫因素、遗传因素、精神因素、神经因素的影响。原发性痛经的发生与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，此外，与子宫平滑肌不协调收缩、供血不足也有关。无排卵性月经一般不发生痛经。

　　2.临床表现 主要症状是月经期下腹坠胀痛或痉挛痛，最早出现于经前12小时，行经第1天最剧烈，2～3天后可缓解。疼痛可放射到外阴、腰骶部，伴恶心、呕吐、乏力、面色苍白、四肢厥冷。

　　3.治疗要点 对症治疗为主，避免精神刺激和过度疲劳。

　　4.护理问题 ①疼痛与月经期子宫过度收缩、子宫肌组织缺血缺氧致疼痛有关。②恐惧与长期较严重的痛经及伴随症状有关。

　　5.护理措施

　　(1)给予心理支持，减轻经期恐惧，教会病人有效地分散注意力，减轻疼痛。

　　(2)做好经期卫生保健的教育工作，讲述经期生理卫生知识。

　　(3)指导合理休息与睡眠，摄取足够的营养。

　　(4)疼痛时可热敷或进热的饮料，必要时给予镇痛、镇静、解痉药。

　　(5)按医嘱给予口服避孕药或前列腺素合成酶抑制药，未婚少女可用雌孕激素序贯疗法减轻症状。

　　6.健康教育

　　(1)向病人介绍有关月经的生理卫生知识，如经期因盆腔充血，可出现下腹坠胀、腰酸、稀便与次数增多的现象，经过l～2天会自然消失，不必忧虑。

　　(2)进行经期保健的教育，注意经期清洁卫生，经期避免性生活等。

　　(3)提醒病人注意合理休息与充足睡眠，鼓励摄取足够的营养，尤其是蛋白质、维生素类食物。

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