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2019年护士资格考试辅导:小儿尿路感染的特点

来源 :中华考试网 2018-09-19

第9章 泌尿生殖系统疾病病人的护理

  附:小儿尿路感染的特点

  1.病因

  (1)致病菌:绝大多数为革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌最常见。

  (2)感染途径:①上行感染最常见。女婴多于男婴。②血行感染多发生于新生儿及婴儿脓毒症、菌血症或由体内化脓性病灶所致,金黄色葡萄球菌多见。③淋巴感染和直接蔓延。

  (3)易感因素:与解剖生理特点有关。①由于婴幼儿肾盂和输尿管较宽,管壁肌层发育不全,弯曲度较大,容易受压,出现扭转,引起尿潴留和上行性感染。②新生儿和婴儿的免疫功能差,感染多为血行播散。⑧小儿再发性和慢性泌尿系感染常与先天畸形和膀胱、输尿管尿液反流有关。

  2.临床表现

  (1)急性感染:患儿年龄不同,症状亦有差异。

  ①新生儿期:多为血行感染所致。以全身症状为主,如发热、食欲缺乏、呕吐、腹泻、烦躁或嗜睡、体重不增等。泌尿道症状不明显,尿常规和尿培养阳性。

  ②婴幼儿期:以全身症状为主,如发热、轻咳、腹泻、腹痛、腹胀、尿臭等。部分患儿排尿时哭闹、排尿中断或夜间遗尿。

  ③儿童期:下尿路感染时多仅表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,少数可伴有终末血尿及遗尿。上泌尿道感染时,全身症状突出,表现发热、寒战、腰痛、呕吐等全身症状。

  (2)慢性泌尿道感染:病情迁延或反复急性发作>6个月,症状轻重不一,患儿常有间歇性发热、脓尿及细胞尿、腰酸、进行性贫血、发育迟缓。

  3.护理措施

  (1)一般护理:急性期卧床休息。鼓励大量饮水,必要时静脉输液以增加尿量,促进细菌毒素及炎性分泌物排出。保持外阴清洁,勤换内裤。给予足够热量、丰富的蛋白质和维生素,易消化的食物。发热患儿给予流质或半流质饮食。

  (2)体温过高的护理:每4小时测体温1次并记录。体温过高时,给予物理或药物降温。

  (3)控制感染的护理:遵医嘱给予有效抗生素,注意药物不良反应,如磺胺药易在尿中形成结晶,故应多饮水等。

  (4)采集尿标本送检:尿标本必须新鲜清洁,使用抗生素前做尿培养。

  4.健康教育 婴儿勤换尿布,幼儿不穿开裆裤,便后清洗臀部,保持清洁。清洗外阴时,女婴自前向后擦洗,防止上行性感染。根治蛲虫,避免尿道异物,减少局部刺激。积极治疗脓疱病、肺炎、脓毒症等疾病,以免血源性泌尿道感染。避免不必要的导尿。

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