第8章 新生儿和新生儿疾病的护理

　　十、新生儿低钙血症的护理

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　　配套练习：2019年护士资格考试第八章试题：新生儿和新生儿疾病的护理

　　1.概述 血液中总钙的正常浓度为2.5mmol/L(10mg/dl)，当血钙总量低于1.75mmol/L(7.Omg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称低钙血症，是新生儿惊厥的重要原因之一。常见于孕母患糖尿病或妊娠高血压，早产儿及有窒息史者。主要与暂时的生理性甲状旁腺功能低下有关。

　　2.病因

　　(l)早期低血钙：发生在出生48小时内，常见于低体重儿，各种难产儿和颅内出血、窒息、ARDS、脓毒症、低血糖等症患儿;或在应用碱性液纠正酸中毒后;或患有糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素D缺乏的新生儿。

　　(2)晚期低血钙：发生在出生48小时后，多为足月儿。主要发生于人工喂养的小儿。

　　(3)其他：维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿，低血钙持续时间长。

　　3.临床表现 临床表现差异很大，与血钙浓度不一定平行。主要症状为神经肌肉兴奋性增高，出现惊跳、手足搐搦，局部、半身或全身惊厥，新生儿抽搐发作时可出现不同程度的呼吸改变、心率加快、发绀和呕吐、便血等胃肠道症状，严重者可出现呼吸暂停、喉痉挛而出现窒息。惊厥发作间歇患儿神志清，一般情况良好。

　　4.辅助检查

　　(1)血钙测定。

　　(2)心电图检查可见Q-T间期延长，早产儿>0.2秒，足月儿>0.19秒提示低钙血症。

　　5.治疗要点 钙剂治疗有特效。

　　6.护理问题 ①有窒息的危险与抽搐发作时喉部痉挛有关。②知识缺乏(家长)：缺乏相关疾病护理知识。

　　7.护理措施

　　(1)遵医嘱补钙。10%葡萄糖酸钙静脉注射或静脉滴注时，均需用5%～10%葡萄糖溶液稀释至少l倍。经稀释后药液推注速度<1ml/分，专人监护心率，心率<80次/分，应停用。

　　(2)确保输液通畅，发现药液外溢，应立停止注射，局部用25%～50%硫酸镁湿敷。

　　(3)口服补钙时，应在两次喂奶之间给药，禁忌与牛奶搅拌入一起，影响钙吸收。

　　(4)备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救物品(医学教育网整理)。

　　8.健康教育

　　(1)孕期注意营养，妊娠最后3个月，应多食含钙及维生素D丰富的食物，必要时补充钙剂。

　　(2)定期产检，预防早产、窒息等。

　　(3)鼓励母乳喂养，多晒太阳。或给予母乳化配方奶喂养，或牛奶喂养期间，加服钙剂和维生素D。

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