第8章 新生儿和新生儿疾病的护理

　　九、新生儿低血糖的护理

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　　配套练习：2019年护士资格考试第八章试题：新生儿和新生儿疾病的护理

　　低血糖可发生在任何年龄，但新生儿，尤其是低出生体重儿，低血糖更为常见。新生儿低血糖症是指全血血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl)。

　　1.病因与发病机制 ①糖原储存不足和消耗增加。②胰岛素分泌过多。③遗传代谢障碍。④颅内出血、胆红素脑病、垂体发育不全、肾上腺皮质功能不全等也可出现低血糖。

　　2.临床表现 多数患儿无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症状消失、血糖恢复正常。如反复发作应考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全等。

　　3.治疗要点 ①无症状者，口服葡萄糖，如果无效则改为静脉给予葡萄糖。②有症状者，应立即静脉给予葡萄糖。⑨严重病人或上述两种情形治疗效果仍不佳时，可用肾上腺皮质激素。④治疗原发疾病。

　　4.护理问题 ①营养失调，低于机体需要量与摄入量不足有关。②活动无耐力与供需失调有关。

　　5.护理措施

　　(1)保证能量供给。

　　(2)对症护理。低体温儿应注意保暖，缺氧儿给予氧气吸入，有感染时遵医嘱给予抗感染药物等。

　　(3)观察病情变化。①监测患儿血糖、以供诊断和治疗参考。②观察患儿呼吸规律变化，以便及时抢救。③观察患儿有无昏迷、惊厥，及时与医生联系，配合治疗。

　　6.健康教育

　　(1)出生后能进食者应提供尽早喂养，根据病情给予10%葡萄糖溶液或吸吮母乳。早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖溶液输入。

　　(2)新生儿加强保暖，防止感染发生。

　　(3)指导家长学会观察病情变化，一旦出现惊厥、昏迷等情况，应及时告知医生并配合治疗。

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