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2019年护士资格考试辅导:晚期产后出血病人的护理

来源 :中华考试网 2018-08-30

 第7章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

  二十四、晚期产后出血病人的护理

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  配套练习:2019年护士执业资格考试第七章试题:晚期产后出血病人的护理

  1.概念 指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称晚期产后出血。以产后1~2周发病最常见。

  2.病因 皇胎盘、胎膜、蜕膜等残留物,子宫胎盘附着面感染或复旧不全,剖宫产查后子宫伤口裂开等有关。

  3.临床表现

  (1)胎盘、胎膜残留:血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量出血。检查发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可触及残留组织。

  (2)蜕膜残留:与胎盘残留不易鉴别,宫腔刮出物病理检查可见蜕膜细胞和红细胞,但不见绒毛。

  (3)子宫胎盘附着面感染或复旧不全:多发生在产后2周左右,表现为突然大量阴道出血,检查发现子宫大而软,宫口松弛,阴道及宫口有血块堵塞。

  (4)剖宫产术后子宫伤口裂开:多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。

  4.治疗要点 少量或中量阴道出血,应给予广谱抗生素、子宫收缩药及支持疗法;怀疑有宫内残留或胎盘附着部位复旧不全者,行刮宫术,操作轻柔,备血并做好开腹手术的准备,刮出物应送病理检查;怀疑有剖宫产术子宫切口裂开,密切观察病情变化,若多量阴道出血,可做开腹探查;若系肿瘤,应做相应处理。

  5.护理问题 ①有感染的危险与失血量多、抵抗力降低及多次宫腔内操作有关。②潜在并发症为失血性休克。⑧活动无耐力与失血后贫血有关。

  6.护理措施

  (1)及时发现出血,防止休克:仔细评估出血量及失血性休克表现,备好急救物品和药品,让产妇平卧、保暖、给氧,给予补液、补血治疗,并协助医生止血。

  (2)预防感染:保持病室环境清洁;严格无菌操作;给予抗生素;保持会阴清洁,观察恶露情况。

  (3)增强活动耐力:指导产妇卧床休息,并加强营养。

  7.健康教育

  (1)向病人及家属讲解晚期产后出血的有关知识及抢救治疗计划。

  (2)指导产妇摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物,纠正偏食、挑食等不良习惯。多食富含铁的食物,如瘦肉、家禽、动物肝及绿叶蔬菜等。

  (3)注意会阴清洁,禁盆浴与性交。

  (4)指导产妇多休息、补充睡眠。

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