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2019年护士资格考试辅导:子宫破裂病人的护理

来源 :中华考试网 2018-08-29

 第7章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

  二十二、子宫破裂病人的护理

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  配套练习:2019年护士执业资格考试第七章试题:子宫破裂病人的护理

  1.概念 是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂,是产科极严重的并发症,威胁母儿生命。

  2.分类 ①按破裂时间,分妊娠期破裂和分娩期破裂。②按破裂部位分子宫体部破裂和子宫下段破裂。③按破裂程度分完全性破裂和不完全性破裂。④按破裂原因分为自然破裂和创伤性破裂。

  3.病因 胎先露下降受阻,子宫瘢痕,宫缩药使用不当及手术创伤等因素。

  4.临床表现

  (l)先兆子宫破裂:有四大主要表现。①下腹部压痛。产妇烦躁不安和下腹疼痛、压痛。②血尿。排尿困难或出现血尿及少量阴道出血。③子宫病理缩复环形成。产妇心率、呼吸加快,子宫收缩频繁,呈强直性或痉挛性收缩;子宫体及下段之间出现病理缩复环,并有明显收缩。④胎心率改变。胎先露固定于骨盆入口。胎动频繁,胎心加快或减慢,胎儿心电图出现不同程度的胎儿窘迫征象。

  (2)子宫破裂:产妇突感下腹部撕裂样剧痛后腹痛消失,子宫收缩停止。此刻稍感舒适后即出现休克征象。胎心、胎动消失,在腹壁可扪及胎体,全腹压痛、反跳痛明显,阴道可有鲜血流出,量可多可少。

  5.治疗要点

  (1)先兆子宫破裂:应立即给予抑制子宫收缩药物,立即行剖宫产术。

  (2)子宫破裂:应在积极纠正休克的同时,无论胎儿是否存活,迅速行剖宫产术,手术方式视情况而定。术中、术后遵医嘱给予抗生素控制感染。

  6.护理问题 ①疼痛与强直性子宫收缩、病理性缩复环或子宫破裂血液刺激腹膜有关。②组织灌注量改变与子宫破裂后大量出血有关。⑨预感性悲哀与子宫破裂及胎儿死亡有关。

  7.护理措施

  (1)预防子宫破裂:宣传孕妇保健知识,加强产前检查;对有剖宫产史或有子宫手术的病人,应在预产期前2周住院待产;严格掌握子宫收缩药使用指征和方法。

  (2)缓解疼痛:告知缓解疼痛的病因,做好术前准备,必要时送产妇进手术室。严密观察产程进展及监测胎儿情况及时了解胎心的变化。

  (3)心理护理:为产妇提供心理支持,帮助产妇度过危险期和及早克服悲伤情绪,以有益于更好恢复。

  8.健康教育

  (1)宣传孕妇保健知识,加强产前检查;对有剖宫产史或有子宫手术的病人,应在预产期前2周住院待产。

  (2)向产妇及家属解释子宫破裂的治疗计划和对再次妊娠的影响。

  (3)对胎儿已死亡的产妇,要帮助其度过悲伤阶段,允许其表现悲伤情绪,甚至哭泣,倾听产妇诉说内心的感受。

  (4)指导家属为产妇提供生活护理,鼓励其进食,以更好地恢复体力。

  (5)为产妇提供产褥期休养计划,帮助产妇尽快调整情绪,接受现实。

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