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2019年护士资格考试辅导:胎盘早期剥离病人的护理

来源 :中华考试网 2018-08-17

 第7章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

  十、胎盘早期剥离病人的护理

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  配套练习:2019年护士执业资格考试第七章试题:胎盘早期剥离病人的护理

  1.定义 妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,简称胎盘早剥。

  2.病因、病理 主要病理改变是底蜕膜层出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。主要与孕妇血管病变(妊娠期高血压、慢性高血压、慢性肾疾病或全身血管疾病)、机械性因素(外伤特别是腹部受撞击或挤压)、脐带过短(<30cm)、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高等因素有关。

  (1)显性剥离(外出血,有阴道出血):出血冲开胎盘边缘,沿胎膜和子宫壁向子宫颈口外流出。

  (2)隐性剥离(内出血,无阴道出血):出血积聚于胎盘和子宫壁之问,不能外流。血液积聚于胎盘和子宫壁之间,压力逐渐增大,血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离断裂,血液浸润至子宫浆膜层时,子宫表面出现紫色瘀斑,尤其在胎盘附着处最甚,称子宫胎盘卒中。

  (3)混合性出血。

  3.临床表现 突发性持续性腹部疼痛,伴或不伴有阴道出血。

  (1)轻型:常见于分娩期,以外出血为主,表现为阴道暗红色流血,量较多,腹痛不明显。贫血程度与出血量成正比。

  (2)重型:隐性出血为主,见于重度妊高征病人,主要表现为突发的持续性腹痛、腰酸、腰痛,严重时伴恶心、呕吐、休克症状,无或仅有少量阴道出血,贫血程度与外出血量不符。子宫硬如板状,压痛明显,子宫比妊娠月份太,呈高张状态。胎位触摸不清,胎儿多已死亡,胎心音消失。

  4.辅助检查

  (1)产科检查:通过四步触诊判定胎方位、胎心情况、宫高变化、腹部压痛范围和程度等。

  (2)B超:正常胎盘B超图像应紧贴子宫体部后壁、前壁或侧壁,若胎盘与子宫壁之间有血肿时,在胎盘后方出现液性低回声区,暗区常不止一个,并见胎盘增厚。

  (3)实验室检查:主要了解病人贫血程度及凝血功能。

  5.治疗要点 纠正休克,及时终止妊娠。

  6.护理问题 ①潜在并发症为弥散性血管内凝血。②恐惧与胎盘早剥起病急、进展快,危及母儿生命有关。

  7.护理措施

  (1)加强产前检查,对妊高征等高危人群加强管理、及时治疗。

  (2)补充血容量,纠正休克。

  (3)一旦确诊,及时终止妊娠,依具体状态决定分娩方式,做好准备。

  (4)预防感染。

  (5)提供心理支持。

  8.健康教育

  (l)指导孕妇从怀孕早期,定期做产前检查,及时发现妊娠合并症并及时治疗。

  (2)避免长时间仰卧位、腹部受撞击、挤压,摔伤或行外倒转术纠正胎位等诱因。

  (3)一旦发现胎盘早剥现象应及时就诊。

  (4)稳定孕妇情绪,让其了解疾病的知识及转归,加强心理疏导,重建生活信心。

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