第7章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

　　六、早产病人的护理

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　　配套练习：2019年护士执业资格考试第七章试题：早产病人的护理

　　1.定义 妊娠满28周至不满37周之间终止者。

　　2.病因 早产有孕妇、胎儿、胎盘三方面因素。孕妇合并子宫畸形、子宫肌瘤、急慢性疾病及妊娠并发症易诱发早产;前置胎盘、胎盘早剥、胎死宫内、胎儿畸形、胎膜早破、羊水过多、多胎等也为常见原因;另外，尚有部分早产病因不明。

　　3.临床表现 早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规律宫缩，并常伴有少许阴道出血或血性分泌物，以后可发展为规律宫缩，与足月临产相似。胎膜早破的发生较足月临产多。宫颈管先逐渐消退，后扩张。

　　4.治疗要点 若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月;若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率。

　　5.护理问题 ①有新生儿受伤的危险与早产儿发育不成熟有关。②焦虑与担心早产儿预后有关。

　　6.护理措施

　　(1)预防早产：做好孕期保健，保持心情平静，避免诱发宫缩活动，如抬重物及性生活;加强营养;应多采取左侧卧位体息，慎做肛查及阴道检查，积极治疗合并症。

　　(2)药物治疗的护理：明确药物作用和方法，识别药物不良反应以避免毒性作用的发生，并教给病人相应的用药知识。常用的抑制宫缩的药物有4类，β肾上腺素能受体激动药、硫酸镁、钙拮抗药、前列腺素合成酶抑制药。

　　①预防新生儿合并症的发生，每日进行胎心监护，教会病人自数胎动，如有异常及时采取相应措施。

　　②分娩准备，选择合理的分娩方式，做好早产儿保暖和复苏准备。

　　③心理支持和护理。

　　7.健康教育

　　(1)预防早产：做好孕期保健工作，嘱孕妇保持心情平静。

　　(2)预防新生儿合并症：在保胎过程中，应行胎心监护，教会病人自数胎动。

　　(3)心理支持：安排时间与孕妇进行开放式讨论，帮助孕妇重建自尊，以良好的心态承担早产儿母亲的角色。

　　(4)如早产已不可避免，应尽早决定合理分娩的方式，如臀位、横位，估计胎儿成熟度低，而产程又需较长时间者，可选用剖宫产术：经阴道分娩者，应考虑尽可能缩短产程。

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