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2019年护士执业资格考试辅导:流行性乙型脑炎病人的护理

来源 :中华考试网 2018-08-06

 第5章 传染病病人的护理

  七、流行性乙型脑炎病人的护理

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  配套练习:2019年护士资格考试第五章试题:流行性乙型脑炎病人的护理

  1.病原与流行病学

  (l)病原:乙型脑炎病毒。

  (2)流行病学:①传染源。感染后出现病毒血症的动物和人,其中感染的猪(幼猪)是最主要的传染源。②主要传播途径是三带喙库蚊。③以隐形感染最为常见。④流行有严格的季节性,多集中在7~9月份。病人多为10岁以下儿童,以2~6岁儿童发病率最高。

  2.临床表现

  (1)初期:起病急,体温在1~2天升至39~40℃,伴头痛、恶心和呕吐及嗜睡。可有颈部强直及抽搐。

  (2)极期:主要表现为脑实质受损的症状,包括①高热,体温高达40℃以上。②意识障碍。⑧惊厥或抽搐。④呼吸衰竭,为致死的主要原因。⑤颅内高压征。⑥神经系统症状和体征。

  (3)恢复期。

  (4)后遗症期:少数重症病人半年后仍有精神神经症状。

  3.辅助检查

  (1)血象:白细胞数增高,常在(10~20)×l09/L。其中,中性粒细胞达0.80以上,有别于大多数病毒感染。

  (2)脑脊液:为无菌性脑膜炎改变。

  (3)血清学检查:特异性IgM抗体测定可作为早期诊断。

  (4)病原学检查。

  4.治疗要点 目前尚无特效抗病毒药。处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等是抢救危重病人成功的关键。主要对症措施为①高热:降温。②惊厥或抽搐:肌内注射或缓慢静脉注射地西泮。③颅内压增高:应早期足量给予脱水治疗,常用20%甘露醇。④其他:中医中药治疗,恢复期及后遗症处理等。

  5.预防 加强对家畜管理,尤其是幼猪,搞好牲畜饲养场所的环境卫生。对10岁以下儿童和初进入流行区的人员进行疫苗接种。

  6.护理问题 ①体温过高与病毒侵及脑部有关。②潜在并发症有抽搐、惊厥。③气体交换功能受损与呼吸衰竭有关。④意识障碍与中枢神经系统损害有关。⑤有窒息的危险与惊厥发作有关(医学教育网整理)。

  7.护理措施

  (1)采取有效降温措施,隔离病人至体温正常为止。

  (2)病人应卧床休息,保持病室环境安静,避免操作刺激诱发惊厥或抽搐。

  (3)严密监测病情变化,早期发现脑疝的临床表现。

  (4)对症护理和配合治疗。

  (5)做好病人的生活护理。

  8.健康教育

  (1)蚊子是乙脑传播的重要媒介,防蚊灭蚊是防止乙脑传播的重要措施。

  (2)出现症状应该立即就医,可以早期治愈,并减少后遗症的发生。

  (3)对免疫力差者或是婴幼儿应注射乙脑疫苗进行预防。

  (4)对于乙脑恢复期、后遗症期遗留有精神、神经症状者,进行康复指导。

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