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2019年护士执业资格考试辅导:心脏骤停病人的护理

来源 :中华考试网 2018-07-12

  (二)小儿心跳呼吸骤停

  心跳、呼吸骤停是临床上最危重的急症,表现为呼吸、心跳停止,意识丧失或抽搐,脉搏消失,血压测不出。心电图示:心动极缓一停搏型或心室纤颤。

  1.病因与发病机制 ①窒息是小儿心跳、呼吸骤停的主要直接原因,见于各种原因所致的新生儿窒息。②突发意外。③心脏疾病。④药物中毒及过敏。⑤电解质紊乱及酸碱平衡失调,特别是高钾或低钾。⑥医源性因素如心脏手术、麻醉意外等。心跳、呼吸骤停,缺氧、C02潴留致脑水肿,脑细胞死亡出现于心跳、呼吸停止后4~6分钟。

  2.临床表现 ①意识突然丧失。面色苍白迅速转为发绀,大动脉搏动消失,心音消失、心音微弱或心动过缓,年长儿心率<30次/分,婴幼儿<80次/分,新生儿<100次/分。②短暂抽搐,瞳孔散大、对光反应消失。⑧呼吸停止或严重的呼吸困难,大、小便失禁。

  3.辅助检查 心电图显示:①心脏完全停搏,呈一水平直线或仅有P波。②缓慢而无效的心室波。③心室纤颤。

  4.治疗要点 立即实行心肺复苏抢救,复苏程序同成年人。

  心肺复苏成功的标志:①扪到颈、肱、股动脉搏动,测得血压>60mmHg(8kPa)。②听到心音,心律失常转为窦性心律。③瞳孔收缩,为组织灌流量和氧供给量足够的最早指征。④口唇、甲床颜色转红。

  复苏后须专人监护:①监测生命体征及血氧饱和度、血气及电解质的变化。②注意神志、精神、瞳孔及周围循环的变化并记录。③加强呼吸管理,定时湿化呼吸道,及时吸痰,保持呼吸道通畅。④维持有效循环及水、电解质平衡,准确记录出入量,保证热量供给。⑤维持正常体温,高热时给予药物或物理降温,体温过低适当保温。⑥做好口腔、鼻、眼及皮肤护理,防止继发感染。⑦备好一切急救用品。⑨做好患儿家长心理护理,消除恐惧心理。

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