(2)室内传导阻滞的心电图表现

　　①右束支阻滞：QRS时限达0.12s以上;不完全右束支阻滞时QRS时限<0.12s;V1导阻呈rsR`,R`波粗钝。V5、V6呈qRS，S波宽阔;③T波与QRS主动方向相反。

　　②左束支阻滞：QRS时限达0.12s以上;不完全左束支阻滞时QRS时限<0.12s;V 5.V6呈导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波;V1导联呈宽阔的QS波或rS波形;③T波与QRS主波方向相反。

　　③左前分支阻滞：电轴左偏;Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVL导联呈rS图形;QRS时限<0.12s。

　　④左后分支阻滞：电轴右偏;Ⅰ导联呈rS图形，Ⅱ、Ⅲ、aVL导联呈qR波，且RⅢ>RⅡ;QRS时限<0.12s。

　　2.Ⅲ°房室传导阻滞的治疗

　　心室率过慢者，给予阿托品(0.5～2.0mg静脉注射)，可提高心室率，适用于阻滞位于房室结的病人。异丙肾上腺素(1～4μp/min静脉滴)可用于任何部位的房室传导阻滞，但应用于急性心肌梗死时要十分慎重，因为可能导致严重的室性心律失常。对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性或永久性人工心脏起搏器。

　　1999-2-119.女性，50岁，心电图见图(二)。心电图诊断应是

　　A.完全性左束支传导阻滞

　　B.不完全性左束支传导阻滞

　　C.左室肥厚

　　D.完全性右束支传导阻滞

　　E.不完全性右束支传导阻滞

　　1999-2-120.患者30岁，风湿性心脏病，近感心悸、头昏、心电图检查见图(三)。其诊断应为

　　A.心房扑动

　　B.房性心动过速

　　C.心房颤动

　　D.房性早搏

　　E.窦性心律不齐

　　抗心律失常药物:IA 类奎尼丁、普鲁卡因胺，减慢最大速度;IB类利多卡因、苯妥英钠，不减慢最大速度;IC类普罗帕酮、美心律

　　2003-1-179. 属于IC类的抗心律失常药物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普罗帕酮

　　D.胺碘酮

　　E.维拉帕米

　　答案：C

　　(488～491题共用备选答案)?

　　下列疾病时宜选择的治疗药物为?

　　A?地尔硫卓(硫氮卓酮)?

　　B?洋地黄?

　　C?阿托品?

　　D?利多卡因?

　　E?胺碘酮?

　　2003-1-488?急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律

　　答案：D?

　　?

　　2003-1-489?预激综合征合并快速心房颤动?

　　答案：E?

　　解析：胺碘酮可延长房室旁路不应期，减慢旁路传导，减慢房颤患者心室率。?

　　2003-1-490?肥厚型梗阻性心肌病?

　　答案：A?

　　解析：地尔硫卓为钙通道阻滞剂，可改善心脏舒张功能，减轻左室流出道梗阻。?

　　2003-1-491?前壁心肌梗死并发短阵室速?

　　答案：D??

　　(534～536题共用备选答案)?

　　A?异搏定?

　　B?洋地黄?

　　C?阿托品?

　　D?利多卡因?

　　E?胺碘酮?

　　下列疾病时宜选择的治疗药物为?

　　2003-1-534?急性心肌梗死并发室性心动过速?

　　2003-1-535?急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律?

　　2003-1-536?预激综合征合并快速心房颤动

　　答案：534?D;535?C;535?E??

　　【xl2007-4-011】12治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是?

　　A?口服β受体阻滞剂?

　　B?植入心脏起搏器?

　　C?口服阿托品?

　　D?冠状动脉内支架置入?

　　E?静脉推注利多卡因?

　　答案：B?

　　(81～84题共用备选答案)?

　　A?临时心脏起搏器植入?

　　B?肾上腺素?

　　C?直流电复律?

　　D?毛花甙丙(西地兰)?

　　E?阿托品?

　　下列各例治疗应首选?

　　2001-2-081?男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg。?

　　答案：D?

　　解析：心房颤动的症状取决于心室率较慢，慢者可无症状，快时可有心悸、胸闷、头晕、乏力及恶心呕吐，严重时可有昏厥、心绞痛和心功能不全等。快速性房颤需要治疗：①减慢心率：洋地黄，当洋地黄不能控制时可加普萘洛尔(心得安)。②复律可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服，若无效可体外同步直流电复律。复律成功后，应选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服维持。?

　　2001-2-082?男，65岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg。

　　答案：E?

　　2001-2-083?男，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg。

　　答案：C?

　　解析：该患者考虑为室速或室颤，已影响血流动力学，首选直流电复律。?

　　2001-2-084?女，30岁。发热3天，晕厥1次。心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次/分。

　　答案：A?

　　解析：患者第三度房室传导阻滞，心室率40次/分，心动过缓，首选临时心脏起搏器植入。

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