(2)治疗

　　原则：①有器质性心脏病或有明确诱因应首先给以针对性治疗;②无器质性心脏病者发生非持续性室速，如无症状或血流动力学影响，不必使用药物治疗。。③持续性室速(发作时间大于30秒)发作，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗;④有器质性心脏病的非持续性室速(发作时间小于30秒)亦应考虑治疗。

　　终止室速发作：室速患者如无显著的血流动力学障碍，可选静脉注射利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮(心功能正常时)、氟卡胺(心功能正常时)或索他洛尔(EF大于30%)，也可用直流电复律。已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足的症状，应立即拳击心前区、直流电复律或心室起搏治疗。洋地黄中毒引起的室速不宜应用电复律，应给予苯妥英钠等药物。

　　2004-95.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为：答案B

　　A.服用阿托品

　　B.植入性心脏转复除颤器

　　C.服用奎尼丁

　　D.安置房室顺序起搏器

　　E.静脉维拉帕米

　　33.[真题]洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用?

　　A.利多卡因?

　　B.普罗帕酮?

　　C.苯妥英钠?

　　D.氯化钾?

　　E.直流电复律?

　　答案：E?

　　解析：明显代谢紊乱或电解质紊乱(低钾、低镁)或洋地黄亚中毒/中毒状态时，电复律后可很快发生室性心律失常，包括室速和室颤。应在纠正上述情况后再考虑电复律。??

　　【真题库】3一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿、肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是

　　A.利多卡因静注 ?

　　B.胺碘酮口服 ?

　　C.苯妥英钠静注?

　　D.维拉帕米

　　E.普罗帕酮静注?

　　答案：A?

　　【xl2007-4-010】11血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治疗宜首选?

　　A?利多卡因?

　　B?食道调搏复律?

　　C?心律平?

　　D?直流电复律?

　　E?补充血容量?

　　答案：D?

　　试题点评：直流电复律能迅速终止室速发作，改善血流动力学。

　　2000-2-23.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是： (答案：C)

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.同步电复律

　　D.人工起搏超速抑制

　　E.压迫颈动脉窦

　　2006-3-029.心室颤动电除颤应首选直流电

　　A. 150J非同步除颤

　　B.200～300J同步除颤

　　C.200～300J非同步除颤

　　D.360J同步除颤

　　E.360J非同步除颤

　　答案：C

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