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2017年护士资格证考试《外科护理学》重点:腹部病人的护理

来源 :中华考试网 2017-01-10

  6.急性腹膜炎非手术治疗的护理

  1) 禁食和胃肠减压,采用半坐位

  2) 静脉输液、纠正水电解质紊乱;补充营养

  3) 合理使用抗菌药(甲硝唑)

  4) 对症处理:镇静、止痛(未明确诊断不能使用止痛药,以免掩盖病情)和吸氧

  5) 物理治疗:盆腔脓肿未完全形成或较小时,可辅助热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗

  五禁四抗:禁饮食,禁止痛药,禁灌肠、泻药,禁活动,禁热敷;

  抗休克,抗感染,抗腹胀。抗电解质失衡

  7.急性腹膜炎的护理措施

  (1)术前护理:同非手术治疗护理;

  (2)术后护理:观察生命体征;体位:平卧位,血压脉搏平稳后改为半卧位;补液与营养;继续胃肠减压;引流的护理;应用抗生素;镇静、止痛;适当活动;观察有无腹腔残余脓肿。

  8.腹外疝发病的两个主要原因

  腹壁强度降低:先天性和后天性原因所致

  腹内压力增高:慢性咳嗽、呕吐、便秘、排尿困难、举重、肥胖、腹腔内肿瘤等是常见原因

  9.典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。

  10.腹股沟斜疝与直疝的鉴别

  斜疝 直疝

  发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年人

  突出途径 经腹股沟管突出,可进入阴囊 由直疝三角突出,不进阴囊

  疝块外形 椭圆或梨形,上部呈蒂柄状 半球形,基底较宽

  回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出

  精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方

  疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧

  嵌顿机会 较多 极少

  11.手术修补是治疗腹股沟疝的最有效方法,基本原则:高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁。

  12.腹外疝术后护理

  1) 术后当天取平卧位,膝下垫软枕,第二天可改半卧位,不宜早期下床活动,一般术后3-5天在床上活动,术后一周可考虑离床活动;

  2) 一般病人术后6-12小时可进流质,第二日进软食或普食,作肠切除及肠吻合者需肛门排气后进食;

  3) 预防阴囊水肿:术后切口部位常规压沙袋(重0.5kg)24小时以减轻渗血;使用丁字带或阴囊托托起阴囊。

  13.最容易发生嵌顿的是股疝。

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