[A3/A4型题]

　　(11～12题共用题干)

　　40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。

　　11.本例确诊后的处置应选择

　　A.镇痛药物治疗 B.性激素治疗 C.化学药物治疗 D.手术治疗 E.放射治疗

　　答案：D

　　考点：子宫腺肌病的治疗

　　解析：子宫腺肌病多发生于40岁以上的妇女，临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经，查体可见子宫均匀增大，质硬而有压痛;患者的临床表现符合子宫腺肌病，对于子宫腺肌病的治疗，症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效者可采用全子宫切除，患者为经产妇，症状重，需强止痛药，故可手术治疗。故选D。

　　12.痛经逐渐加重的原因最可能是

　　A.功能性痛经 B.子宫腺肌病 C.子宫内膜结核 D.子宫内膜癌 E.子宫黏膜下肌瘤

　　答案：B

　　考点：子宫腺肌病

　　解析：子宫腺肌病多发生于40岁以上的妇女，临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经，查体可见子宫均匀增大，质硬而有压痛，痛经逐渐加重的原因是由异位的子宫内膜脱落出血引起。患者的症状不符合功能性痛经、子宫内膜结核、子宫内膜癌及子宫黏膜下肌瘤。故选B。

　　(13—15题共用题干)

　　女，46岁。进行性痛经4年。近2年经期延长，经量增多，曾用药物保守治疗无效。现痛经加重，止痛药物无效。查体：贫血貌，子宫后倾屈，妊娠3个月大，质硬，有压痛;双侧附件未触及异常。

　　13.该患者的初步诊断是

　　A.子宫腺肌病 B.子宫肌瘤 C.子宫内膜癌 D.功能失调性子宫出血 E.子宫内膜炎

　　答案：A

　　考点：子宫腺肌病

　　解析：根据育龄女性，进行性加重的痛经，经期延长，经量增多，检查子宫均匀增大、质硬、有压痛可诊断子宫腺肌病。故选A。

　　14.对该病人有价值的辅助检查是

　　A.血白细胞计数 B.尿常规检查 C.肝肾功能分析 D.血CAl25测定 E.血糖测定

　　答案：D

　　考点：子宫腺肌病

　　解析：子宫腺肌病患者血CAl25浓度可能增高。故选D。

　　15.该患者最佳的治疗方案是

　　A.全子宫切除术 B.GnRH—α治疗 C.止痛药物治疗

　　D.全子宫切除术+双侧附件切除术 E.期待疗法

　　答案：D

　　考点：子宫腺肌病

　　解析：患者46岁，药物治疗后症状不缓解，局部病变加剧，应用全子宫切除术+双侧附件切除术治疗。故诜D。

　　期改变转变为分泌期改变，在整个月经周期均为增生期改变，故选C。