[A2型题]

　　12.27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断是

　　A.副胎盘残留 B.胎盘残留 C.子宫收缩乏力 D.宫颈裂伤 E.凝血功能障碍

　　答案：C

　　考点：双胎并发症

　　解析：经阴道分娩的双胎，其平均产后出血量≥500ml，与子宫过度膨胀，产后宫缩乏力加上胎盘附着面积增大有关。故选C。

　　13.初产妇，21岁，妊娠38周，双胎妊娠.第二胎儿娩出后10分钟，突然多量阴道流血，血暗红。本例阴道流血最可能的原因是

　　A.胎盘剥离不全 B.凝血功能障碍 C.胎盘植入 D.子宫收缩乏力 E.软产道裂伤

　　答案：D

　　考点：产后出血的病因

　　解析：双胎妊娠因子宫膨大、肌纤维过度伸展而容易发生原发性子宫收缩乏力，导致产程延长及产后出血。故选D。

　　14.初产妇，28岁。妊娠39周。宫缩加强，产程进展较快，6小时后宫口开大9Cm。自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降。此时首选的应急措施是

　　A.立即气管切开正压给氧 B.静脉缓注氨茶碱250mg C.静脉推注地塞米松20mg

　　D.静脉滴注多巴胺20mg E.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml

　　答案：C

　　考点：羊水栓塞处理

　　解析：初产妇，产程进展快，突发寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降等考虑出现羊水栓塞，易并发DIC，首先应进行抗过敏治疗，可以静脉推注地塞米松，故选C。