[A2型题]

　　6.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。自孕5个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

　　A.积极控制心衰后终止妊娠 B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

　　C.积极控制心衰，同时行引产术 D.适量应用抗生素后继续妊娠

　　E.纠正心功能，等待自然临产

　　答案：B

　　考点：妊娠合并心脏病

　　解析：患者有风心病史，现有心衰症状，心功能Ⅲ级，原则上胎儿偏大、产道条件不佳及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期行剖宫产术，所以该患者应积极控制心衰，同时行剖宫产术。而只有心功能I～Ⅱ级者，可考虑在严密监护下行阴道分娩。故选B。

　　7.26岁风湿性心脏病患者，现妊娠45天出现心力衰竭。其处理原则应是

　　A.立即行负压吸宫术终止妊娠 b B.控制心力衰竭后继续妊娠

　　C.边控制心力衰竭边终止妊娠 D.控制心力衰竭后行负压吸宫术

　　E.控制心力衰竭后行钳刮术

　　答案：D

　　考点：妊娠伴心血管疾病的处理

　　解析：心脏病孕产妇的主要死亡原因为心衰和感染。妊娠早期出现心衰应控制心衰后尽早终止妊娠，孕10周内可采取负压吸引。故选D。