31.某县1982年全年出生10000人。死产20人，新生儿10天内死亡10人(其中7天内死亡5人)，先天愚型儿1人，唇裂1人，无脑儿3人，巨大脑积水2人，该县1982年围产死亡率为(　)

　　A.2.8‰

　　B.2.7‰

　　C.3‰

　　D.3.5‰

　　E.3.6‰

　　1、围产期Ⅰ死亡率=孕28周以上或1000g以上的死胎、死产数+出生后7天内新生儿死亡数 ————————————— 孕28周以上或1000g以上的死胎、死产数+活产新生儿数——————————————————----------×1000‰

　　正确答案:C

　　32.停经40天，下腹痛及阴道出血1天，量多，有血块，查：子宫稍大，宫口有胚胎组织填塞。最有效的治疗措施是(　)

　　A.压迫腹部，排出胚胎组织

　　B.刮宫术

　　C.输血

　　D.注射维生素K

　　E.纱布填塞阴道，压迫止血

　　难免流产一旦确诊，应及早排出胚胎及胎盘组织

　　正确答案:B

　　33.30岁妇女，孕1产0，停经45天后阴道流血3天，右下腹剧烈疼痛半天，伴肛门坠胀痛。体温37.3℃脉搏90次/分。宫体略大，宫颈举痛，后穹隆饱满感，右侧附件可触及鸭卵大肿块，压痛明显，左侧附件阴性。首先考虑(　)

　　A.先兆流产

　　B.右侧卵巢肿瘤扭转

　　C.右侧附件炎性肿块

　　D.右侧输卵管妊娠

　　E.子宫内膜异位症

　　正确答案:D

　　34.月经后12天进行输卵管结扎，术后3周阴道少量出血，2天后排出粉色膜状物，下腹突然剧痛，向肛门放射，腹部有明显压痛反跳痛，移动性浊音，后穹隆饱满，宫颈举痛，可能诊断(　)

　　A.不全流产

　　B.盆腔感染

　　C.黄体破裂

　　D.膜样痛经

　　E.输卵管妊娠破裂

　　正确答案:E

　　35.30岁，1孕0产，孕34周，无原因少量阴道流血半天，不伴腹痛，宫颈着色著，处理为(　) (前置胎盘?)

　　A.肛查宫口情况

　　B.人工破膜

　　C.静点催产素

　　D.绝对卧床休息，严密观察

　　E.剖腹产术

　　(原则--抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染、适时终止妊娠。若有少量阴道流血，完全性前置胎盘可在36周后、部分性及边缘性可在37周后终止妊娠)

　　正确答案:D

　　36.经产妇，产前曾有无原因无痛性阴道流血。产后检查胎盘，见胎盘边缘有陈旧性凝血，范围不大，胎膜破口距胎盘边缘3cm。本病例最可能的诊断是(　)

　　A.胎盘早期剥离

　　B.前置胎盘

　　C.帆状胎盘

　　D.胎盘边缘静脉窦破裂

　　E.以上都不是

　　正确答案:B

　　37.30岁妇女，第一胎，妊娠34周，有原发性高血压史，合并妊高征。3小时前突然出现腹痛，阴道流血，色鲜红，如月经量。体检：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎心音消失。肛查：颈管未消失，宫颈口未开。最恰当的处理是(　)

　　A.立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产

　　B.立即人工破膜，等待自然分娩

　　C.以抢救休克为主，因死胎，不急于引产

　　D.抢救休克，尽快行剖宫产术结束分娩

　　E.人工破膜加催产素静脉滴注引产

　　正确答案:D

　　38.妊娠30周均正常，自妊娠31周起出现水肿，35周出现头痛。检查发现血压160/1100mmHg，浮肿(+++)，尿蛋白(++)，未见红，白细胞及管型，眼底小动脉与静脉管径比例为1：2，视网膜水肿，应考虑诊断为(　)

　　A.中度妊高征

　　B.妊娠合并慢性肾炎

　　C.原发性高血压合并妊娠

　　D.先兆子痫

　　E.不能确定诊断

　　正确答案:A

　　39.30岁妇女，第一胎，妊娠34周，原发性高血压合并妊高征，3小时前突然腹痛，阴道出血，色鲜红，如月经量。体检：血压70/40mmHg，宫底在剑下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。颈管未消，宫颈口未开，最恰当的处理是(　)

　　A.立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产

　　B.立即人工破膜，等待自然分娩

　　C.以抗休克为主，因死胎，不急于引产

　　D.抗休克，尽快剖腹产

　　E.立即作B超检查

　　正确答案:D

　　40.孕29周，昨晚突然阴道出血100ml，今晨血止，开始有不规则宫缩，急诊入院，胎心120次/分，下列哪项处理最为合适(　)

　　A.肥皂水灌肠刺激宫缩

　　B.检查宫口开大情况

　　C.剖宫产

　　D.配血备用，严密观察

　　E.破膜引产

　　正确答案:D