21.一产妇分娩，胎盘滞留，经人工剥离胎盘，产后出现寒战、高热(产褥感染)，持续下腹疼痛，放射至腹股沟及肋脊角(血栓静脉炎)，检查下腹软，但有左侧深压痛，子宫活动受限制，移动时感左上腹疼痛加重，本例最可能是(　)

　　A.急性输卵管炎

　　B.急性盆腔结缔组织炎

　　C.急性盆腔腹膜炎

　　D.盆腔内血栓性静脉炎

　　E.急性子宫内膜炎

　　产褥感染--血栓静脉炎，多由厌氧菌引起，炎症向上蔓延，可引起盆腔内血栓静脉炎。早期表现为下腹痛，而后向腹股沟放射。

　　正确答案:D

　　22.某患，足月产后3天，体温37.8℃，白细胞计数18×109/L，选用何项处理正确(　)

　　A.严密观察

　　B.选用广谱抗感染药物

　　C.做血培养

　　D.尿培养

　　E.给予解热镇痛剂

　　正确答案:A

　　23.易引起子宫破裂的疾病是(　)

　　A.单纯性臀位

　　B.枕横位

　　C.枕后位

　　D.忽略性横位

　　E.复合臀位

　　正确答案:D

　　24.产后出血，最常见的病因为(　)

　　A.子宫收缩乏力

　　B.产妇体力衰弱

　　C.急产

　　D.胎盘残留

　　E.副胎盘

　　产后出血--胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml，原因依次为：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。

　　正确答案:A

　　25.初产妇，妊娠40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，给予肌内注射催产素2U，宫缩持续不缓解，胎心率为90～100次/分，耻骨联合以上有压痛，应考虑是(　)

　　A.胎盘早期剥离

　　B.先兆子宫破裂

　　C.子宫收缩过强

　　D.高张性子宫收缩乏力

　　E.痉挛性子宫收缩

　　正确答案:B

　　26.初孕妇，孕39周，胎儿估计3800g临产16小时，宫口1cm，用5U催产素稀释静滴4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，查脐下三横指处呈环状凹陷(病理性缩复环，先找子宫破裂)。下段有压痛，导尿呈粉红色，其处理方法(　)

　　A.继续静点催产素，待宫口开全后会阴切开助产

　　B.立即产钳助产

　　C.立即胎头吸引器助产

　　D.会阴切开头皮牵引助产

　　E.停用催产素，剖宫产分娩

　　先兆子宫破裂：立即采取措施抑制子宫收缩并给产妇吸氧，立即备血的同时，尽快行剖宫产，防止子宫破裂。

　　正确答案:E

　　27.足月初产，外测量骨盆正常，临产16小时，破膜2小时，胎手脱出阴道入院，检查胎心音正常，平脐处扪及子宫病理缩复环，宫口6cm，立即施行(　)

　　A.产钳助产

　　B.内倒转术

　　C.碎胎术

　　D.剖宫产术

　　E.胎头吸引器助产

　　正确答案:D

　　28.一孕足月初产，第二产程2.5小时，胎盘娩出后有间歇性阴道血多量，宫底增高应考虑(　)

　　A.阴道静脉破裂

　　B.凝血机制障碍

　　C.胎盘残留

　　D.宫颈裂伤

　　E.子宫乏力

　　正确答案:E

　　29.胎儿娩出后阴道持续出血，血鲜红，子宫轮廓清楚，硬，应选择哪项措施止血(　)

　　A.按摩子宫

　　B.注射催产素

　　C.输血

　　D.娩出胎盘、详细检查软产道

　　E.注射抗生素

　　正确答案:D

　　30.一孕妇38周，胎膜早破后行催产素引产，宫缩强，产妇仅3小时即娩一活婴，2分钟后胎盘娩出，检查完整，宫颈撕裂，修补后阴道出血仍不止，抽血做试管法6分钟见凝血块，子宫时软时硬，此时的产后出血原因可能是(　)

　　A.子宫乏力

　　B.胎盘滞留

　　C.产道损伤

　　D.凝血功能障碍

　　E.子宫复旧不良

　　正确答案:A