21.25岁初孕妇，35周妊娠。诉孕期常感心悸、气促，下肢水肿。出现下列哪个体征可诊断为器质性心脏病：(　)

　　A.心率110次/分

　　B.心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音

　　C.有时可闻及期前收缩

　　D.心尖部有舒张期雷鸣样杂音

　　E.心界稍向左扩大

　　正确答案:D

　　22.初产妇，合并风湿性心肝病，心功能I级，足月妊娠，自然临产，经产钳助产术分娩。为预防第三产程出血，应采取的最佳措施是：(　)

　　A.排空膀胱

　　B.按摩子宫

　　C.肌肉注射缩宫素

　　D.肌注麦角新碱

　　E.静注西地兰

　　(要防止产后出血过多而加重心肌缺血，诱发先心病致使发绀及心力衰竭，可静注或肌注缩宫素10-20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。)

　　正确答案:C

　　23.29岁初孕妇，37周妊娠，有妊娠期糖尿病，胎心率140次/分，产前监护做NST无反应。应首先采用下列哪项处理：(　)

　　A.行B超生物物理评分

　　B.做OCT

　　C.人工破膜了解羊水性状

　　D.立即剖宫产

　　E.3天后复查NST

　　正确答案:A

　　24.34岁初孕妇，32周妊娠，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖(±)。首选何项处理：(　)

　　A.胰岛素治疗

　　B.继续控制饮食

　　C.行人工破膜术终止妊娠

　　D.缩宫素静滴引产

　　E.立即行剖宫产术

　　正确答案:B

　　25.孕妇，28岁，孕2产O，25周妊娠。平时月经规则，经量中等，常感疲劳、乏力、胸闷。检查：孕妇面色苍白，血压120/80mmHg，心率98次/分，律齐，心尖区Ⅱ级收缩期杂音。宫高24cm。胎心率140次/分。血红蛋白80g/L，红细胞计数2.5×1012/L。白细胞计数6×109/L，血小板计数150×109/L。首选的诊断是：(　)

　　A.妊娠合并再障

　　B.妊娠合并缺铁性贫血

　　C.妊娠合并巨幼红细胞性贫血

　　D.早期心力衰竭

　　E.妊娠合并心脏病 (心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的III级以上全收缩期杂音，有心包摩擦音、舒张期奔马律、交替脉)

　　正确答案:B

　　IDA时血清铁<5.37微摩尔/L

　　26.初孕妇，29岁，32周妊娠。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心肝病史。检查：面色苍白，血压130/70mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿(+)。宫高29cm，胎心率138次/分。血红蛋白70g/L，白细胞计数5×109/L，血小板计数150×109/L，尿蛋白(-)。最可能的诊断是：(　)

　　A.风湿性心脏病，心力衰竭

　　B.先天性心脏病，心力衰竭

　　C.贫血性心脏病。心力衰竭

　　D.妊高征性心脏病，心力衰竭

　　E.肺部感染

　　(早期心力衰竭的征象：1.轻微活动后即出现胸闷心悸气短2.休息时HR超过110次/分，呼吸超过20次/分3.夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气4.肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。)

　　正确答案:C

　　27.初孕妇，29岁，32周妊娠。因疲劳乏力、胸闷、气急1周急诊入院。过去无心肝病史。检查：面色苍白，血压130/70mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿(+)。宫高29cm，胎心率138次/分。血红蛋白70g/L，白细胞计数5×109/L，血小板计数150×109/L，尿蛋白(-)。入院后积极治疗1周，孕妇一般情况好转，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，肺部阴性。血红蛋白90g/L，白细胞计数5.2×109/L，尿蛋白(-)。进一步的处理是：(　)

　　A.人工破膜终止妊娠

　　B.缩宫素静滴引产

　　C.继续治疗，继续妊娠

　　D.B超胎儿监护

　　E.经腹抽羊水测定胎儿成熟度

　　正确答案:C

　　28.28岁初孕妇，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色5天，查体：体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心140次/分，初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。哪项检查与诊断关系不密切：(　)

　　A.GPT+胆红素

　　B.血型+血红蛋白

　　C.乙肝五项

　　D.胸透

　　E.血小板

　　正确答案:D

　　29.初孕妇，孕32周，感头昏，乏力及食欲差半月余，查体：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。最确切的诊断是：(　)

　　A.巨幼红细胞性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.地中海贫血

　　E.以上都不是

　　正确答案:B

　　30.初孕妇，孕32周，感头昏，乏力及食欲差半月余，查体：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积0.25。治疗药物首选：(　)

　　A.叶酸

　　B.硫酸亚铁

　　C.少量多次输血

　　D.维生素B12肌肉注射

　　E.右旋糖酐铁肌注

　　正确答案:B