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2017年护士执业资格考试儿科护理复习笔记:第八章

来源 :中华考试网 2016-10-09

  【临床表现】

  *急性腹泻:2周内

  迁延性腹泻:2周2月

  慢性腹泻:超过2月

  *秋季腹泻:即轮状病毒肠炎

  1)好发季节:秋冬季、以秋季为主

  2)传播途径:粪-口传播,也可形成气溶胶经呼吸道感染而致病

  3)症状:①病初即出现呕吐,大便次数多,量多,呈黄色或淡黄色,水样或蛋花样;

  ②常伴发热和上呼吸道感染症状;

  ③常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱;

  ④自限性疾病,自然病程3-8天

  *侵袭性细菌性肠炎:发生高热甚至热惊厥、

  *真菌性肠炎:并发其他感染如鹅口疮

  *生理性腹泻:多见于6个月以内的婴儿,外观虚胖,常有湿疹,表现为出生后不久即出现腹泻,但除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育,添加换乳期食物后,大便逐渐转为正常。

  【治疗要点】

  (1)调整饮食:强调继续进食

  (2)纠正水电解质及酸碱平衡紊乱

  (3)药物治疗

  1)控制感染:①病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主,一般不用抗生素;②其他肠炎对因用药

  2)肠道微生态疗法

  3)肠粘膜保护剂

  4)补锌治疗

  5)对症治疗:一般不用止泻剂

  (4)预防并发症

  【护理措施】

  (1)调整饮食:继续进食

  1)母乳喂养者可继续哺乳,减少哺乳次数,缩短每次哺乳时间,暂停换乳期食物的添加

  2)人工喂养者可喂米汤、酸奶、脱脂奶等,待腹泻次数减少后予流质或半流质饮食,少量多餐,随病情稳定和好转,逐步过渡到正常饮食

  3)呕吐严重者,禁食4-6小时(不禁水)

  4)病毒性肠炎者不用蔗糖,暂停乳类喂养

  5)少数口服不耐受病例,加强支持疗法

  (2)维持水、电解质及酸碱平衡(见“液体疗法”)

  (3)保持皮肤完整性

  1)温水洗臀并擦干

  2)5%鞣酸软膏或40%氧化锌涂抹并按摩局部皮肤发红处

  3)局部皮肤糜烂或溃疡者,暴露疗法或灯光照射

  (4)密切观察病情:①生命体征;②大便情况;③水、电解质和酸碱平衡紊乱症状

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