第四章 儿童营养

　　1.宏量营养素供能：蛋白质4kcal/g;脂肪 9kcal/g;碳水化合物4kcal/g

　　2.儿童能量消耗：①基础代谢率;②食物的热力作用;③活动消耗;④排泄消耗;⑤生长所需(儿童时期特需，占25%30%)

　　3.儿童每日所需能量：1周，60kcal/kg2-3周，100kcal/kg1岁以内，110kcal/kg，以后每3岁减去10kcal15岁，60kcal/kg

　　4.婴儿需水：150ml/(kgd)

　　5.母乳喂养的优点

　　(1)母乳含有适合儿童消化且比例适宜的营养素和多种增强抗病能力的免疫物质

　　(2)经济、方便，温度及泌乳度适宜

　　(3)母乳新鲜无污染

　　(4)密切母子感情

　　(5)加快乳母产后子宫复原，减少在受孕机会

　　(6)促使母亲体型恢复

　　6.指导哺乳技巧

　　(1)尽早开奶(出生后15min至2h，减轻生理性黄疸;生理性体重下降，低血糖);

　　(2)交替哺乳，排空乳房

　　(3)不宜过久(15min)

　　(4)姿势正确

　　(5)适时断乳(4-6月后引入半固体食物)

　　7.部分母乳喂养：补授法、代授法

　　8.全牛奶的家庭改造

　　(1)稀释：生后不足2周者采用2:1牛奶，逐渐过渡，满月后用全奶

　　(2)加糖：100ml加5-8g糖

　　(3)加热：灭菌、变性

　　9.奶量摄入的估计

　　(1)能量需要量：110kcal/(kgd)

　　①配方奶：供能5kcal/g

　　②全牛奶：8%糖牛奶供能1kcal/ml

　　(2)液体需要量：150ml/kg

　　喂养次数：5次/天

　　1.婴儿食物转换

　　(1)时间：4-6月龄后，每天乳量已达800-1000ml或每次哺乳超过200ml

　　原则：①引入食物的质与量应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种，逐渐过渡到固体

　　②天气炎热和婴儿患病时应暂停引入新食物

　　③食物转化时应先选择既易于婴儿消化吸收，又能满足其生长需要同时又不易引发过敏的食物

　　过渡期食物的引入

　　2.婴儿喂养长出现的问题

　　(1)溢乳：喂乳后竖起拍背，保持右侧卧位、头位略高

　　(2)母乳性黄疸