二、A3/A4 型题

　　1.(共用题干)

　　患者，男性，60 岁。咳嗽 2 个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血 400mL 来院急诊。

　　1.咯血时，患者应采取的体位是( )。

　　A.端坐位

　　B.仰卧位

　　C.俯卧位

　　D.健侧卧位

　　E.患侧卧位答案：E

　　【解析】大咯血时患者应绝对卧床休息，护士应协助患者取患侧卧位，以利于健侧通气。患者有长期咳嗽、低热、咯血等症状，应高度怀疑患有肺结核，肺结核患者采取患侧卧位还可防止病灶扩散至健侧。

　　2.对此患者的病情观察，尤其要密切注意( )。

　　A.体温变化

　　B.脉搏变化

　　C.呼吸变化

　　D.有无窒息先兆

　　E.有无休克早期表现答案：D

　　【解析】咯血的并发症主要是窒息和失血性休克，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。因此，对于此类患者应密切观察病情变化，注意有无窒息的先兆表现，以便早期发现并及时抢救。

　　3.止血处理首选( )。

　　A.输血

　　B.建立人工气道

　　C.垂体后叶素静脉滴注

　　D.安络血

　　E.云南白药+安络血答案：C

　　【解析】咯血的治疗原则是尽快止血。少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血;大咯 血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。

　　4.观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理?( )

　　A.低热、盗汗

　　B.疲乏无力

　　C.食欲不振

　　D.脉搏快速、呼吸急促

　　E.胸闷、胸痛、咳嗽答案：D

　　【解析】患者若出现呼吸急促、脉搏快速，则提示可能出现大咯血休克征象，病情严重， 应加强护理。

　　2.(共用题干)

　　男性，58 岁。胸痛、痰中带血丝 3 个月余，胸部 X 线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病史。拟诊肺癌。

　　1.入院后 1 周在全麻下行右上肺叶切除术，术后第一天患者最适宜的体位是( )。

　　A.平卧位

　　B.左侧卧位

　　C.右侧卧位

　　D.头低脚高卧位

　　E.半卧位答案：B

　　【解析】一侧肺叶切除者，如呼吸功能尚可，可取健侧卧位，以利于手术残余肺组织的膨胀与扩张。患者行右上肺叶切除术后可以采用左侧卧位。

　　2.术后 24 小时内最常见的并发症是( )。

　　A.肺炎

　　B.肺不张

　　C.出血

　　D.心脏并发症

　　E.支气管胸膜瘘答案：C

　　【解析】术后 24 小时内最常见的并发症是出血，肺炎、肺不张、心脏并发症以及支气管胸膜瘘多于术后较长时间出现。

　　3.(共用题干)

　　初产妇，足月顺产后 3 天，体温 38.9℃，子宫体轻压痛，恶露量多且有臭味。

　　1.该产妇首先考虑为( )。

　　A.急性输卵管炎

　　B.血栓性静脉炎

　　C.急性子宫内膜炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.急性盆腔结缔组织炎答案：C

　　【解析】产后子宫内膜未完全复原，容易受到感染。初产妇表现为高热，子宫轻压痛，恶露多且有臭味，首先考虑急性子宫内膜炎。

　　2.患者休息时应采取的最佳体位为( )。

　　A.半卧位

　　B.平卧位

　　C.左侧卧位

　　D.右侧卧位

　　E.头低脚高位答案：A

　　【解析】急性子宫内膜炎患者休息时应采取的最佳体位为半卧位，因为有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流。

　　4.(共用题干)

　　男性，50 岁。早期肝癌，拟行肝叶切除术。

　　1.在进行术前肠道准备时应选择( )。

　　A.不灌肠

　　B.1 天碱性液灌肠

　　C.1 天酸性液灌肠

　　D.3 天碱性液灌肠

　　E.3 天酸性液灌肠答案：C

　　【解析】术前常规肠道准备，可以用酸性溶液灌肠，但不宜用肥皂水灌肠，以免肠道内氨吸收增多。

　　2.术后病情平稳后应取( )。

　　A.平卧位，避免过早活动

　　B.平卧位，尽早活动

　　C.半卧位，尽早活动

　　D.半卧位，避免过早活动

　　E.半卧位，不限制活动答案：D

　　【解析】术后病情平稳后应取半卧位，以利于呼吸和引流。为避免肝断面出血，不宜过早活动。

　　5.(共用题干)

　　产妇，32 岁。G1P0，孕 40 周，因临产由急诊收入产房，护士为其做产科检查，结果是宫缩规律，宫口开大 10cm，胎心 140 次/分。

　　1.该产妇已进入第几产程( )。

　　A.未进入产程

　　B.进入第一产程

　　C.进入第二产程

　　D.进入第三产程

　　E.进入第四产程答案：C

　　【解析】第二产程，又称胎儿娩出期，是指从宫口开大 10cm 至胎儿娩出的过程。该产妇宫口开大 1Ocm，所以应为进入第二产程。

　　2.该产程护理措施正确的是( )。

　　A.灌肠

　　B.导尿

　　C.协助产妇淋浴

　　D.协助产妇上产床做好接生准备

　　E.每 1 小时听胎心 1 次答案：D

　　【解析】第二产程正确的护理措施应该是准备接生。灌肠、导尿、协助产妇淋浴和每 1 小时听胎心 1 次均是第一产程的护理措施，要注意区别。

　　6.(共用题干)

　　10 岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫癜。

　　1.目前该患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防( )。

　　A.心脏损害

　　B.体温过高

　　C.口唇干裂

　　D.消化道出血

　　E.淋巴结肿大答案：D

　　【解析】过敏性紫癜，又称出血性毛细血管中毒症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，其主要损害部位包括消化道、皮肤、关节和肾。

　　2.近日该患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取( )。

　　A.禁食

　　B.半流食

　　C.无渣饮食

　　D.低盐饮食

　　E.低蛋白饮食答案：C

　　【解析】过敏性紫癜患儿容易并发消化道出血，表现为腹痛、黑便等，该患儿出现消化道出血症状，此时应当给予无动物蛋白的无渣流食，避免进食刺激性或不易消化的食物。

　　7.(共用题干)

　　患者，男，50 岁。冠心病，拟行冠状动脉旁路手术。术前 2 天患者出现情绪低落，四肢发凉，食欲不振，胸闷。既往有多年吸烟史。

　　1.此时对患者术前护理重要的是( )。

　　A.戒烟

　　B.保暖

　　C.吸氧

　　D.营养支持

　　E.心理疏导答案：E

　　【解析】冠心病患者在术前多担忧自己的病情，具有恐惧心理，从而出现情绪低落、四肢发凉、食欲不振、胸闷等情况，此时应进行心理疏导。

　　2.该患者术前可用的药物是( )。

　　A.肝素

　　B.呋塞米

　　C.奎尼丁

　　D.西地兰

　　E.硝酸甘油答案：E

　　【解析】该患者术前 3～5 天应停服抗凝药、利尿药、洋地黄、奎尼丁等药物，以防术中出血不止、洋地黄中毒反应等。术前可给予硝酸甘油、氯化钾等药物改善心功能。

　　3.关于该患者术前饮食护理，正确的是( )。

　　A.低脂肪、高胆固醇饮食

　　B.高脂肪、高胆固醇饮食

　　C.低脂肪、低胆固醇饮食

　　D.高蛋白、高胆固醇饮食

　　E.低蛋白、高胆固醇饮食答案：C

　　【解析】患者有冠心病史，应给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，不食辛辣刺激性食物，合理搭配饮食。

　　4.患者术后使用带气囊的气管导管，对其护理正确的是( )。

　　A.每 1～2 小时放气 1 次

　　B.每 2～3 小时放气 1 次

　　C.每 4～6 小时放气 1 次

　　D.每 8～10 小时放气 1 次

　　E.每 12～24 小时放气 1 次答案：C

　　【解析】患者术后使用带气囊的气管导管是为了保持呼吸道通畅，但为避免严重损伤气管壁，应每 4～6 小时放气 1 次。